Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
БАЛАЛАР БРОНХИАЛЬДЫ АСТМАСЫНЫҢ (ДЕМІКПЕСІНІҢ) ЖІКТЕЛІСІ
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Анықтау шектері
| БАЛАЛАР БРОНХИАЛЬДЫ АСТМАСЫНЫҢ (ДЕМІКПЕСІНІҢ) ЖІКТЕЛІСІ
80 КЕСТЕ БРОНХИАЛЬДЫ АСТМАНЫҢ АУЫРЛЫҚ ДӘРЕЖЕСІ БОЙЫНША ЖІКТЕЛІСІ (Gina) Күндізгі белгілер Түнгі белгілер ДШЖШ* ЖДШК** 1 сатысы персистелген <1 реттен аптасына қайталау арасында ДШЖШ қалыпты және белгілері ≤2 реттен айына ≤80% _______ < 20% 2 сатысы персистелген жеңіл ағымы >1 реттен аптасына, бірақ < 1 реттен күніне, қайталау белсенділігін бұзуы мүмкін >2 реттен айына ≤80% ______ 20-30% 3 сатысы персистелген орташа дәрежелі Күнде. Қайталау белсенділігін бұзады >1 реттен аптасына 60-80% ______ > 30% 4 сатысы персистел- ген ауыр ағымы Тұрақты. Физикалық ағымы шектелген Жиі ≤60% > 30% * дем шығару жылдамдығының шыңы. **Жылдамдатып (құлшынып, форсирленген) дем шығару көлемі Атопиялық түрі мектеп жасына дейінгі және мектеп жасындағы балаларда жиі кездеседі. Негізгі белгілеріне атопиялық диатездің болуы, себепкер аллергендерден айырудың айқын элиминациялық тиімділігі, сауығу (ремиссия) кезеңінде тыныс жүйесінде өзгерістердің болмауы, ұстама кезінде бронхты кеңейтуші дәрілердің (бронхоспазмалитиктер) тиімділігінің жоғарылылығы жатады және инфекциялы емес аллергендермен тері сынақтарын қойғанда, күлбіреу сынама қойғаннан кейін 10-20 минуттан соң пайда болып, 1 сағат ішінде жойылып кетеді, сонымен қатар IgЕ-нің деңгейі артады, аллергологиялық тексеру қортындылары оң болып келеді. Анықтау шектері: созылмалы ұстама, бронхтарды кеңейтетін дәрілердің тиімділігі орташа болады, кейде кортикостероидты гормондармен қосып қолданғанда ғана әсер етеді. Ұстама кезінде дене қызуы субфибрильді немесе фибрильді көрсеткіштерге дейін ғана көтеріледі. Сауығу (ремиссия) кезінде өкпеде әртүрлі, функциялық обструктивті Түрі Ауырлық дәрежесі Ауру кезеңі Асқынуы Атопиялық Атопиялық емес Жеңіл: - эпизодтық - персистлі Орташа Ауыр Өршу: БА ұстамасы; Созылыңқы; ауыр Ремиссия: Кенеттен (спонтанды); фармакологиялық Өкпенің семуі (аттелектаз) Медиастинальды тері асты эмфиземасы; Пневмоторакс; Өкпелік жүрек (cor pulmonum); Өкпе эмфиземасы 511 тежеулі сипатты көріністер сақталады. Тері сынамалары инфильтрация түрінде болады да, сынама қойылғаннан кейін 6-12 сағаттан соң пайда болады (атопиялық түрімен қосарланғанда, қос сатылы болуы мүмкін, 20 минуттан соң күлбіреу пайда болады да, 1 сағаттан кейін жәйлап кетіп, содан соң инфильтрат пайда болады, 24 сағат бойына пайда болуы да мүмкін) Гемограммада лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы байқалады, қанда иммундық кешендер анықталады. Бұл өзгерістер, әсіресе ұстама кезінде айқын білінеді. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|