Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- 9.8.6. ДӘНЕКЕР ТІНДЕРДІҢ АРАЛАС АУРУЛАРЫ Дәнекер тіндердің аралас аурулары
| Диагноз.
ТП диагнозы критериялары: 1. Ауру; 2. Торлы ливедо (тері суретінің тармақты өзгерістері); 3. Аталық безде ауырсынуы (орхит, эпидидимит); 4. Миалгиялар; аяқ бұлшық еттерінде әлсіздік және ауырсыну; 5. Мононеврит немесе полинейропатия; 6. Артериялық диастолалық қысымның жоғарлау; 7. Қанда мочевина немесе креатинин мөлшерінің артуы; 8. В гепатиті вирусының беткей антигені немесе оған қарсы антидененің болуы; 9. Артериографиялық өзгерістер (ангиографияда висцеральды артериялардың анев- ризмдері немесе окклюзиясы); 10. Морфологиялық зерттеулерде ұсақ және орташа тамырлардың қабырғаларында гранулоцитарлы және мононуклеарлы -жасушалы инфильтрация. Кезкелген үш және одан артық критериялардың анықталуы УП диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Маңызды клиникалық белгілер болып терінің зақымдалулары (пальпа- цияланатын пурпура, некротикалық өзгерістер, саусақ ұшының инфарктары) есептеледі. Емі. Әдетте преднизолон тағайындаудан (2 мг\кг) бастайды, метилпреднизолонмен пульс-терапия қолданылады. Жүйелік түрінің ерте сатыларында преднизолон және цик- лофосфанды қосарлап қолдану керек. Емнің жалпы ұзақтығы 12 айдан аз болмауы керек. 9.8.6. ДӘНЕКЕР ТІНДЕРДІҢ АРАЛАС АУРУЛАРЫ Дәнекер тіндердің аралас аурулары (ДТАА) – әртүрлі деңгейде қосарлана- тын ЖҚЖ, ДМ, ЮРА және СД белгілерімен білінетін және рибонеулеопротеидке антидене анықталатын (100%) клиникалық-иммунологиялық синдром. 5 жастан асқан балалар ауырады. Диагноз. Диагностикалық критериялар қолданылады (Kasukawa [et al.],1987): І. Жалпы белгілері: а) Рейно феномені; 611 б) Саусақтар немесе бармақтардың ісінуі; ІІ. Рибонуклеопротеидке антиденелер. ІІІ. Аралас көріністері: а) ЖҚЖ- тәрізділер: - полиартрит; - лимфоаденопатия; - бетіндегі эритема; - перикардит немесе плеврит; - лейко- немесе тромбоцитопения; б) СД- тәрізділер: - склеродактилия; - өкпе фиброзы, өкпедегі рестриктивті өзгерістері; - өңештің гипломобильдігі немесе дилатациясы; в) ДМ- тәрізділері: - бұлшық әлсіздігі; - сарысуларда бұлшықпеттік ферменттер активтілігінің артуы; - электромиографиялық мәліметтер. Диагноз қою үшін екі жалпы белгілерінің бірі, рибонуклеопротеинге антидене бар- лығы, аралас клиникалық белгілерінің ең болмаса біреуі немесе оданда көбі анықталуы керек. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|