Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
Ответы ДХ
| Диагностика:
общий анализ крови (лейкоцитоз,нейтрофильный сдвиг влево,анемия легкой и средней степени тяжести, ускорение СОЭ) общий анализ мочи -(лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия, гипостенурия (снижение функции концентрирования), микро-, макрогематурия) биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин, прямая и непрямая фракция, калий, натрий, кальций) покажет (азотемия (повышение уровня креатинина), мочевины, снижение ОЖСС, ферритина, гипокалиемия, гипокальциемия) УЗИ органов забрюшинного пространства(увеличение размеров, истончение паренхимы, изменение формы почек, неровность контуров, расширение ЧЛС, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек – обеднение кровотока) бактериологический посев мочи (бактериологическая флора свыше 10/5 млм/л) проба Зимницкого (снижение концентрационной функции почек гипостенурия (удельный вес мочи 1010), изостенурия (удельный вес мочи 1015) допплерография сосудов почек – оценивают гемодинамические нарушения (обеднение кровотока) сосудов почек;экскреторная урография – при необходимости определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря; микционная цистография– для выявления степени пузырно-мочеточникового рефлюкса. гистологическое исследование биологического материала. Лечение: Цели лечения: Устранение обструкции в области ЛМС – резекция ЛМС с наложением пиелоуретерального анастомоза, уменьшение воспалительного процесса в почечной ткани, замедление темпов прогрессирования ХПН Тактика лечения: При врожденном гидронефрозе I-II степени с отсутствием признаков обострения пиелонефрита лечение (консервативное и оперативное) не показано. При наличии признаков обострения пиелонефрита необходимо провести консервативное лечение направленное на устранение микробно-воспалительного процесса и восстановление функциональных нарушений в почках. При врожденном гидронефрозе III и терминальной стадии показано оперативное лечение. При наличии признаков обострения пиелонефрита необходимо провести в начале консервативное лечение направленное на устранение микробно-воспалительного процесса и восстановление функциональных нарушений в почках и только через 1-3 месяца показано оперативное лечение в плановом порядке. Виды операции: Люмботомия:
· пластика ЛМС по Хайнес – Андерсену – Кучеру, стентирование/пиелостома Лапароскопическое устранение гидронефроза стентирование/пиелостома Немедикаментозное лечение:
Режим – I, II (охранительный);
Диета № 15, при признаках ХПН – диета № 7.
жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|