Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Переломы плечевой кости, классификация, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
Ответы ДХ
| Переломы плечевой кости, классификация, диагностика, лечение.
Переломы верхнего метаэпифиза плеча Эта группа травм плеча включает переломы хирургической шейки плеча и повреждение плечевой кости в области зоны роста (хрящевой эпифизарной пластинки), которая имеется только у детей. При вколоченной травме или повреждении без смещения лечение проводится консервативным путем: конечность фиксируется гипсовой повязкой или лонгетой на срок от 10 до 25 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При смещении костных отломков выполняется закрытая репозиция в стационаре с последующей фиксацией вплоть до 28 дней. При неэффективности этого метода назначается открытая операция с фиксацией с помощью спиц. Через 10-12 дней спицы удаляются. Переломы средней части (диафиза) плеча у детей Как правило, этот вид переломов плечевой кости сопровождается смещением костных отломков и требует госпитализации ребенка в стационар с назначением консервативного или хирургического лечения. После восстановления целостности кости конечность обездвиживается на срок 21-30 дней. Маленький пациент в обязательном порядке осматривается неврологом для исключения повреждения крупных нервов. Внесуставные переломы нижней трети плеча (дистального отдела) Если зона повреждения располагается над мыщелками кости, при отсутствии смещения костных отломков достаточно консервативного лечения, т.е. иммобилизации на 3 недели. Если требуется репозиция, ребенка госпитализируют, ставят отломки на место и накладывают гипс на 3-4 недели. Переломы внутреннего и наружного мыщелков требуют тщательного обследования для точного определения места повреждения, а также консультации невролога или нейрохирурга. Внутрисуставные переломы плеча у детей Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей требует тщательной предварительной диагностики и постоянного наблюдения. Травма может сопровождаться сдавлением сосудов, повреждением нервов, кровоизлиянием в сустав, вот почему к обследованию при необходимости подключаются невролог и сосудистый хирург. После обследования проводится репозиция с последующей фиксацией гипсовой лонгетой. Манипуляции проводятся в условиях стационара. Через 24 часа выполняется повторный рентгеновский снимок. При нормальном заживлении уже со 2 дня назначается физиотерапия (ЛФК, УВЧ), а лонгета снимается через 16-21 день. При неэффективности закрытого вправления отломков при переломе мыщелков или блока плечевой кости у детей проводится хирургическое лечение с последующей фиксацией с помощью спиц или длинных игл на 7-10 дней. Параллельно назначается ЛФК и УВЧ. Гипсовая лонгета накладывается на срок 14-16 дней. Травматолог осматривает пострадавшего и направляет его на рентгенографию. Снимок позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также уточнить локализацию и степень повреждения. При необходимости проводят более точные обследования: КТ или МРТ. Если существует риск повреждения крупного нерва или сосуда, к обследованию подключаются невролог или сосудистый хирург, соответственно. Билет 14. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|