Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
Аппендикулярный перитонит. Клиника. Диагностика. Лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
Ответы ДХ
| Аппендикулярный перитонит. Клиника. Диагностика. Лечение.
Аппендикулярный перитонит – острое воспаление брюшины вследствие осложнения аппендицита. Местный перитонит диагностируется, если гнойный экссудат распространяется на 1-2 смежные области брюшной полости (правый латеральный канал, полость таза). Общий перитонит принято диагностировать, если гнойный экссудат растпространяется на 3 и более областей брюшной полости. Местный перитонит бывает двух видов – аппендикулярный инфильтрат и аппендикулярный абсцесс. Аппендикулярный инфильтрат. Развивается в течение 3-5 дней после начала заболевания при отсутствии лечения. Пальпируется плотное, болезненное малоподвижное опухолевидное образование в правой подвздошной области (или в тазу при тазовом расположении, или по правому фланку при ретроцекальном расположении). Признаки пареза кишечника. Лейкоцитоз 15-20 тыс/мл, Т-37-38 С0, тахикардия. При УЗИ обследовании обнаруживается конгломерат петель в правой подвздошной области. Тактика лечения: Если возраст ребенка – до 3 лет, то лечение оперативное, т.к. вероятно быстрое распространение (генерализация) гнойного процесса вследствие короткого сальника, неспособного к ограничению инфекции в нижних этажах брюшной полости. Если возраст ребенка – более 3 лет, возможна консервативная тактика, состоящая в: в/в антибиотикотерапии, направленной против кишечной микрофлоры, включающая метронидазол, гентамицин, цефтриаксон; инфузионной терапии; строгом постельном режиме. Аппендикулярный абсцесс. Развивается в течение 6-7 дней после начала заболевания при отсутствии адекватного лечения. Пальпируется плотное, чрезвычайно болезненное малоподвижное опухолевидное образование в правой подвздошной области (или в тазу при тазовом расположении, или по правому фланку при ретроцекальном расположении). Признаки пареза кишечника. Лейкоцитоз 20-30 тыс/мл, Т-37-38 С0, тахикардия. При УЗИ обследовании обнаруживается конгломерат петель в правой подвздошной области с областью расплавления (гной). Тактика лечения. При аппендикулярном абсцессе производится операция – дренирование абсцесса без удаления отростка, что часто технически не представляется возможным. Абсцесс переводится в инфильтрат; тактика лечения такая же, как и при аппендикулярном инфильтрате. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|