Билет Паховые грыжи. Клиника, диагностика, лечение
жүктеу/скачать 1,33 Mb.
|
Ответы ДХ
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение инвагинации
- Хирургическое вмешательство
- Симптомы фурункула
| Диагностика инвагинации
Визуализирующие исследования, обычно ультразвуковое исследование. Врачи могут заподозрить инвагинацию на основании симптомов и результатов физикального обследования. Диагноз можно подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Рентгенологическое исследования органов брюшной полости в прямой проекции может показать закупорку кишечника, но не подтвердить инвагинацию. Реже, в поиске причины болевого синдрома у ребенка, проводят компьютерную томографию (КТ), которая может указать на диагноз инвагинации. Если визуализирующее исследование, проведенное по какой-либо другой причине, показывает инвагинацию кишечника, но у ребенка нет симптомов, лечение не требуется. Тем не менее, врач порекомендует родителям обращать внимание на такие симптомы, как боль, рвота и раздражительность. Лечение инвагинации Воздушная клизма Хирургическое вмешательство Если ультразвуковое исследование подтверждает диагноз инвагинации, делается воздушная клизма. Воздушная клизма Врач вводит воздух в прямую кишку ребенка через небольшую трубочку, а затем проводит рентгенологическое исследование. Давление воздуха обычно выталкивает впавшую часть кишечника обратно на свое место. Рентген подтверждает, успешно ли прошла процедура. Если лечение воздушной клизмой прошло успешно, ребенок может быть выписан домой на следующий день. В дальнейшем родителям рекомендуется следить за симптомами, так как инвагинация может повториться в течение 1–2 дней. После коррекции инвагинации воздушной клизмой без хирургического вмешательства она повторяется примерно у 5–10 % детей. Хирургическое вмешательство При инвагинации требуется проведение хирургического вмешательства, если у ребенка присутствуют симптомы перфорации кишечника; воздушная клизма не устраняет инвагинацию; нарушение возникает повторно. Если нарушение повторяется, хирургическое вмешательство проводится не только для коррекции проблемы, но и для обнаружения полипа, опухоли или другой аномалии, которая может объяснить причину повторного возникновения инвагинации. 2. Фурункул – гнойничковое заболевание кожи, представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и близлежащих мягких тканей. Основная причина – золотистый и белый стафилококки, являющиеся сапрофитами организма (всегда присутствуют на коже). Болезнь они вызывают лишь при внедрении вглубь волосяного фолликула или сальной железы под воздействием различных факторов: мелких механических травм с частицами угля, металла, пыли;расчесов ногтями; общего ослабления организма после тяжелых инфекционных болезней, при стрессах, чрезмерном длительном физическом труде, переохлаждении, алкоголизме, иммунодефицитных состояниях; при нарушениях обмена (диабет, ожирение и т.д.); при тяжелых заболеваниях ЖКТ, нервной системы, анемиях, гиповитаминозах. Симптомы фурункула В течении фурункулеза различают три фазы, характеризующиеся определенными симптомами: Инфильтрат. Вокруг пораженного фолликула появляется уплотнение красного цвета без четких границ. Оно слабоболезненно или сопровождается покалыванием. Нагноение. Припухлость приобретает вид плотной конусообразной опухоли с четкими границами. Ткани вокруг очага отекшие. Боль значительно увеличивается. Внутри опухоли формируется пустула (пузырек). Некроз. Пузырек в центре увеличивается, лопается с отторжением гнойно-некротического стержня желто-зеленого цвета. После отхождения гнойных масс симптомы спадают. На месте фурункула остается глубокий кратер, который через 2-3 дня рубцуется. Течение может быть скрытым. При этом стержень образуется небольшой, а инфильтрат на первой стадии выражен слабо. ДДиагноз ставится на основании клинической картины и обычно не представляет затруднений. Иногда возникает необходимость провести дифференциальную диагностику с сибирской язвой, гидраденитом и трихофитийной гранулемой. Сибирская язва характеризуется буровато-черным цветом очага поражения и значительным нарушением общего состояния. Гидраденит не имеет некротического стержня внутри припухлости. Трихофития локализируется на волосистой части головы и подбородка, слабоболезненна, без стержня, а в анамнезе – контакт с животными. При микроскопии обнаруживаются грибы. Лечение Исключительно стационарное. Заключается в проведении курса антибиотикотерапии (комбинации антибиотиков и сульфаниламидных препаратов) и десенсибилизирующей терапии для уменьшения очага воспаления. Местно – хирургическое вскрытие очага под местной анестезией с последующим наложением асептической повязки с мазью Вишневского или гипертоническим раствором натрия хлорида. Соблюдение правил личной гигиены, избегание контакта с кожей загрязняющих веществ. 3. Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего. Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные - недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др. Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах: 1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей. 2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава. 3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх. жүктеу/скачать 1,33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|