Молочные продукты с меньшим количеством казеина творог, чей единственный ингредиент молочная сыворотка, а также кефир из козьего молока, содержащий цельное молоко и лактозные ферменты.
Молочные продукты без лактозы это молочные продукты с лактозой, в которые добавлен лактозный энзим, помогающий переваривать лактозу.
Если вы считаете необходимым использование этого вида молочных продуктов, то пожалуйста, но не забывайте, что и сыры, и йогурт содержат меньше лактозы, чем молоко, а каждый человек уникален.
Будьте внимательны, читая состав покупаемого продукта, и, если вы решили приобрести что_то «без лактозы», не доверяйте рекламе, посмотрите, чем заменили молочный сахар. Не забывайте, что йогурт не должен содержать более двух или трех ингредиентов, среди которых должно быть цельное молоко (коровье, козье или овечье), обязательно молочные ферменты и в некоторых случаях допустимо сухое молоко. Главное, в нем не должно быть никаких других добавок, если только это не греческий йогурт, в который добавляют жир.
Покупайте всегда только натуральный кефир или йогурт, не содержащий сахара, красителей и вкусовых добавок. Если вам необходим дополнительный вкус, добавьте фрукты, корицу, орехи
Выбирая сыр, не берите плавленые или видоизмененные сыры. Покупайте свежие сыры, выдержанные или полувыдержанные, которые подвергались минимальной обработке.
Чувствительность к глютену (не целиакия)
Новая болезнь, описанная медициной, о который в настоящее время у нас мало информации. Однако случаев таких достаточно.
Когда у пациента диагностирована чувствительность к глютену (не целиакия), в первую очередь следует исключить саму целиакию или же аллергию на пшеницу. В названии присутствует слово «глютен», однако это не совсем корректно. На самом деле неизвестно, каким именно компонентом, присутствующим в пшенице, мотивирована данная чувствительность. Это могут быть фруктаны, ингибиторы амилазы_трипсина, глифосат (гербицид) или что_то еще, вызывающее аналогичную симптоматику, а не только глютен.
• Фруктаны: вид углеводов, состоящих из фруктозы, которая сложна для переваривания и всасывания в тонком кишечнике. Фруктаны способны к быстрому ферментированию, иначе говоря, если ваш кишечник не работает должным образом, появится сильное газоотделение, пастозный кал или понос, а также вздутие кишечника. Фруктаны есть в следующих зерновых, овощах и фруктах, содержащих глютен: пшеница, рожь, лук, лук_порей, чеснок, артишоки, фисташки, бобы, горох, чечевица, абрикосы, арбуз и т. д.
Так что, если вы съедаете бутерброд, приправленный чесноком, и у вас появляется понос, вздутие живота или газы, возможно, ваша проблема фруктаны из чеснока, а не глютен из хлеба.
• Ингибиторы амилаза_триптина (ATI, если пользоваться английским обозначением): белки (отличные от глютена), которые составляют 4% от всех белков, содержащихся в пшенице. Это один из основных защитных белков, поскольку он делает зерновые более выносливыми по отношению к вредителям и болезням. Эти белки выдерживают протеолиз (процесс расщепления белка) в кишечнике и невредимыми достигают тонкого кишечника и ободочной кишки, где повышают активность иммунной системы. Они не только вызывают последствия в виде целиакии, но и влияют на здоровье пациентов с синдромом раздраженного кишечника и чувствительностью к глютену, не связанному с целиакией.
• Глифосат: в ходе исследований становится понятным, что повышенное содержание этого гербицида, возможно, обгонит цифры роста целиакии, чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, и синдром раздраженного кишечника.
Симптомы, наблюдаемые у пациентов, страдающих от глифосата, очень напоминают симптомы целиакии, тем не менее такие пациенты не страдают ни целиакией, ни аллергией на пшеницу, при этом их состояние улучшается после исключения глютена и ухудшается после его возвращения в рацион.
Вот основные кишечные симптомы:
• вздутие кишечника;
• понос;
• запор;
• боли в брюшной полости;
• изжога;
• тошнота;
• газообразование.
Внекишечные симптомы:
• хроническая усталость;
• затуманенное сознание;
• смазанная картинка в глазах после употребления продуктов, содержащих глютен;
• сложность при концентрации внимания;
• головные боли;
• мышечные боли;
• экзема;
• анемия;
• депрессия;
• тревожность;
• гиперактивность;
• ринит.
На сегодняшний день не существует специфических анализов, которые бы выявили у пациента повышенную чувствительность к глютену. Обычно диагностика состоит в исключении других видов болезней, таких как целиакия или аллергия на пшеницу.
Симптомы, требующие исключения целиакии:
• Пищеварительная или внепищеварительная симптоматика
• Серология: антиглиадин, антитрансглутаминаза и антитела к эндомизию. Не у всех больных целиакией эти тесты положительные, поэтому, прежде чем исключить диагноз «целиакия», специалист должен провести большое количество тестов, диагностирующих целиакию. Этот тест может состояться только после ежедневного употреблении глютена в течение как минимум 58 недель.
• Генетический тест, изучение аплотипа HLA_DQ2, присутствующего почти у 90% больных целиакией; DQ8, присутствующего у 5% больных целиакией, и Half DQ2. Этот тест помогает поставить диагноз «целиакия». Однако сам по себе он лишь подтверждает, что риск развития болезни существует. Если тест отрицательный, мы можем на 99% исключить наличие целиакии. Этот тест не зависит от усвоения глютена.
• Биопсия тканей двенадцатиперстной кишки: определяет, имеется ли целиакия и какова степень порока кишечника по «классификации Марша», включающей в себя шкалу на основе Марш1, которая не всегда указывает на целиакию вплоть до самых тяжелых пороков, приводящих к атрофии кишечных ворсинок. Это следующий этап, который осуществляется в случае, если серология положительна и целиакия носит генетический характер. Хотя биопсия также проводится и в случае, когда серология отрицательна, однако существует высокая степень подозрения на болезнь. Данный тест может проводиться только после ежедневного употребления глютена в течение как минимум 58 недель.
Приблизительно 47% пациентов, страдающих высокой чувствительностью к глютену, не связанному с целиакией, также проходят обследование на предмет раздражения ободочной кишки, и 35% из них предварительно имели диагноз непереносимость фруктозы, лактозы или других аллергенов, таких как пыльца, клещи или злаки.
Когда все эти тесты, исключающие целиакию, указывают на чувствительность к целиакии или ее отсутствие, вывод, имеется ли клиническое нарушение, можно сделать, убрав глютен на несколько недель, а затем вновь введя его в рацион и определив тем самым, вернулись ли симптомы. Обычно пациенты с чувствительностью к глютену ощущают улучшение через несколько дней после завершения приема. Если спустя 34 недели лучше не стало, есть вероятность, что у пациента имеется чувствительность к фруктанам, что говорит о том, что симптомы не прекратятся в том случае, если пациент откажется от хлеба, но при этом продолжит есть, например, лук или чеснок.
Увеличение потребления продуктов, содержащих пшеницу и глютен, могло бы привести к увеличению количества расстройств, связных с потреблением глютена в индустриально развитых странах.
Факторы, участвующие в увеличении потребления, могут быть связаны с количеством и качеством глютена, потребляемого нами в последние годы, а также с типом и продолжительностью ферментации излишне рафинированного пшеничного теста.
Достарыңызбен бөлісу: |