Бөж тақырыбы: «Жүрек шулары» Орындаған: Әбсадық Аружан

Жүрек аускультациясы

Аускультация 5 тыңдау нүктесінде жүргізіледі:

Митральды қақпақшаны тыңдау: -жүрек ұшы түрткісін пальпация арқылы анықтау; -сол жерді тыңдау (қалыптыда 2 тонда тыңдалады, 1 -ші тон жақсы естіледі); Аорта қақпақшасын тыңдау -төстің оң маңы ІІ қабырға аралықты табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2-ші тон жақсы естіледі); Өкпе бағанасы қақпақшасын тыңдау -төстің сол маңы ІІ қабырғаралықты табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2-ші тон жақсы естіледі); 3-жармалы қақпақшасын тыңдау: -төстің семсер тәрізді өсіндісінің негізін табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 1-ші тон жақсы естіледі); Аорта қақпақшасын қайта тыңдау: -төстің сол қырына 3-4 қабырғалардың жанасқан жерін табу; -осы жерді тыңдау (қалыптыда 2 тон тыңдалады, 2 тон жақсы естіледі);

Жүрек тондары

• Әдетте, аускультация кезінде жүректің әртүрлі бөліктерінің кернеуі мен тербелісіне байланысты 2 дыбыс естіледі.
• Бұл 2 дыбысты әдетте I және II тондар деп атайды.

Жүректің І және ІІ тонын ажырату І тон жүрек ұшында және 3-жармалы қақпақша нүктесінде жақсы есітіледі;

ІІ тон жүрек негізінде жақсы есітіледі; І тон төмен, ұзақ және үлкен үзілістен кейін тыңдалады; ІІ тон биік, қысқа және кіші үзілістен кейін тыңдалады; І тон ырғағы жүрек ұшы түрткісі мен ұйқы артериясының соғуына сәйкес келеді, ал ІІ тон ырғағы сәйкес келмейді; І тон –систолалық, І І тон – диастолалық; І тонның 4 құрастырушысы бар, ал ІІ тонда- 2 құрастырушы дыбыс.

III - IV тон

• 0,16-0,20 сек арқылы жылдам толтыру фазасының соңында пайда болады. II тоннан кейін.
• Патологиялық III тонның пайда болу себептері: Миокардтың жиырылуы мен тонусының төмендеуі (жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі, миокардит)Ваготониямен ауыратын науқастарда қарыншалардың диастолалық тонусының жоғарылауыОның гипертрофиясы, тыртық өзгерістері кезінде миокардтың диастолалық қаттылығының жоғарылауы
• Бұл белсенді жүрекше систоласы кезінде, I тонның алдында пайда болады.
• Патологиялық IV тонның пайда болу себептері:Миокардтың жиырылу жиілігінің айтарлықтай төмендеуімен, миокардитпен.Ауыр қарыншалық гипертрофияда (ГБ)

жүктеу/скачать 1,89 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: