Бөж тақырыбы: «Жүрек шулары» Орындаған: Әбсадық Аружан

Жүректің кейбір ауруларында үш буынды ырғақ («шоқырақ ырғағы») шауып келе жатқан аттың дүбірі секілді естіледі. Осы ырғақ диастолада I тон алдында, патологиялық III (жүрекшелік) тонның (пресистолалық шоқырақ ырғағы) күшеюінен немесе диастолада II тоннан соң;, патологиялық III (қарыншалық) тонның (протодиастолалық; шоқырақ ырғағы) күшеюінен байқалуы мүмкін. Айқын тахикардияда қосымша III және IV тондар бірге қосылып, диастола ортасында (мезодиастолалық; шоқырақ ырғағы) естіледі.

• Жүректің кейбір ауруларында үш буынды ырғақ («шоқырақ ырғағы») шауып келе жатқан аттың дүбірі секілді естіледі. Осы ырғақ диастолада I тон алдында, патологиялық III (жүрекшелік) тонның (пресистолалық шоқырақ ырғағы) күшеюінен немесе диастолада II тоннан соң;, патологиялық III (қарыншалық) тонның (протодиастолалық; шоқырақ ырғағы) күшеюінен байқалуы мүмкін. Айқын тахикардияда қосымша III және IV тондар бірге қосылып, диастола ортасында (мезодиастолалық; шоқырақ ырғағы) естіледі.
• Шоқырақ ырғағы жүрек ұшы немесе Боткин-Эрба нүктесінде (митральді қақпақша проекциясында) жақсы естіледі. Шоқырақ ырғағы үш аускультативті белгімен сипатталады:
• - диастола кезінде қосымша III және IV тондардың болуы;
• - жүрек ұшында I тонның бірден әлсіреуі (бұлшық ет компонентінің босаңсуынан);
• - қуыс веналарында қысымның жоғарлауынан рефлекторлы түрде тахикардия дамиды (Бейнбридж рефлексі).

Жүрек тонының I компоненттері :

• Жүрек тонының I компоненттері :
• Клапан компоненті (изоволюметриялық жиырылу фазасындағы атриовентрикулярлық клапан клапандарының тербелісі)
• Бұлшықет компоненті (жабық клапандардағы изоволюметриялық жиырылу фазасындағы қарыншалық миокардтың тербелісі)
• Тамырлы компонент (қанды шығарудың басында магистральдық тамырлардың бастапқы бөлімдерінің тербелісі)
• Төртінші компонент — атриальды, оның пайда болуында атриальды жиырылумен байланысты тербелістер рөл атқарады.
• Жүрек тонусының II компоненттері :
• Қолқа (клапан мен тамырлы қамтиды)
• Пульмональды (клапан мен тамырлы қамтиды)
• Протодиастолалық кезеңде аорта мен өкпе артериясының қақпақшалары жабылып, осы тамырлардың қабырғаларымен бірге қысқа уақыт тербелетін кезде пайда болады.