Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение чаще всего консервативное. Лишь в случае затяжного
течения, а также всегда при появлении внутриорбитальных, внутри черепных и общих осложнений показано безотлагательное хирурги ческое вмешательство с целью элиминации гнойного очага и восста новления проходимости лобно-носового канала. В местное лечение включено смазывание слизистой оболочки носа анемизирующими препаратами (раствором ксилометазолина, эпинеф рина 1 раз в день) и распыление или вливание в полость носа капель одного из сосудо суживающих препаратов (ксилометазолина, нафазолина и др.). Если отделяемое свободно не отходит, его нужно разжижать раствором фу- рацилина* или слабым раствором перманганата калия и отсасывать. Целесообразно проводить аспирацию содержимого из пазухи, про мывание ее и введение противовоспалительных и противомикробных препаратов с помощью синус-катетера «ЯМИК». Н а область лобной пазухи применяют УВЧ или СВЧ лиш ь в том случае, если отток со держимого из пазухи хороший, так как в противном случае ф изио терапия вызовет ухудшение течения заболевания. При повыш енной температуре тела и головной боли назначают внутрь или паренте рально антибактериальные средства в соответствующей дозировке, парацетамол. Отсутствие достаточного эффекта указывает на необ ходимость зондирования или трепанопункции пазухи. 6 .4 .4 . Х р он и ческое воспаление лобной пазухи Наиболее частая причина перехода острого фронтита в хрониче ский — стойкое нарушение проходимости лобно-носового канала, понижение реактивности организма, особенно после общих и нф ек ционных заболеваний. В большинстве случаев хронический фрон тит сочетается с хроническим этмоидитом, чаще передних клеток. Острое воспаление лобной пазухи переходит в хроническое, если оно продолжается более 1,5 мес. М орфологические изменения при хроническом фронтите такие же, как и при хронических воспалениях других пазух. В период ремиссии жалоб может не быть. Однако в большей части случаев заболевание сопровождается частой головной болью, лока лизованной в области лба или диффузной; в соответствующей поло вине носа почти постоянно имеется отделяемое, часто с неприятным запахом, нарушены носовое дыхание и обоняние, особенно при дву стороннем процессе. Полипозный, серозный и катаральный процессы обычно сопро вождаются жидкими светлыми выделениями. Слизистая оболочка 124 наиболее изменена в области переднего конца средней раковины, а на противолежащем участке носовой перегородки гиперемирована, утолщена, отечна. Пальпация стенок лобной пазухи часто болезнен на. У внутреннего угла орбиты нередко возникает болезненная при ощупывании припухлость. В тех случаях, когда картина остается неясной, прибегают к зон дированию канюлей или трепанопункции лобной пазухи. Результа ты, включая данные контрастной рентгенографии, как правило, п о могают установить правильный диагноз. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|