Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет80/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение  чаще  всего  консервативное.  Лишь  в  случае  затяжного 
течения,  а также  всегда при появлении внутриорбитальных,  внутри­
черепных и  общих осложнений  показано  безотлагательное  хирурги­
ческое вмешательство с целью элиминации гнойного очага и восста­
новления  проходимости лобно-носового  канала.  В  местное лечение 
включено  смазывание  слизистой  оболочки  носа  анемизирующими 
препаратами (раствором ксилометазолина,  эпинеф рина  1  раз в день) 
и распыление или вливание в полость носа капель одного из сосудо­
суживающих препаратов (ксилометазолина, нафазолина и др.).  Если 
отделяемое свободно не отходит, его нужно разжижать раствором фу- 
рацилина*  или  слабым раствором  перманганата калия  и  отсасывать. 
Целесообразно  проводить  аспирацию  содержимого  из  пазухи,  про­
мывание ее и введение противовоспалительных и противомикробных 
препаратов с  помощью синус-катетера «ЯМИК».  Н а область лобной 
пазухи  применяют  УВЧ  или  СВЧ лиш ь  в том  случае,  если  отток со­
держимого  из  пазухи  хороший,  так  как  в  противном  случае  ф изио­
терапия  вызовет ухудшение течения  заболевания.  При  повыш енной 
температуре  тела  и  головной  боли  назначают  внутрь  или  паренте­
рально  антибактериальные  средства  в  соответствующей  дозировке, 
парацетамол.  Отсутствие  достаточного  эффекта  указывает  на  необ­
ходимость зондирования или трепанопункции пазухи.
6 .4 .4 .  Х р он и ческое  воспаление  лобной  пазухи
Наиболее  частая  причина  перехода острого  фронтита  в  хрониче­
ский  —  стойкое  нарушение  проходимости  лобно-носового  канала, 
понижение  реактивности организма,  особенно после  общих и нф ек­
ционных  заболеваний.  В  большинстве  случаев  хронический  фрон­
тит  сочетается  с  хроническим  этмоидитом,  чаще  передних  клеток. 
Острое  воспаление  лобной  пазухи  переходит  в  хроническое,  если 
оно  продолжается  более  1,5  мес.  М орфологические  изменения  при 
хроническом фронтите такие же, как и при хронических воспалениях 
других пазух.
В период ремиссии жалоб может не быть. Однако в большей части 
случаев  заболевание  сопровождается  частой  головной  болью,  лока­
лизованной в области лба или диффузной;  в соответствующей поло­
вине носа почти постоянно имеется отделяемое, часто с неприятным 
запахом,  нарушены  носовое дыхание и обоняние,  особенно при дву­
стороннем процессе.
Полипозный,  серозный  и  катаральный  процессы  обычно  сопро­
вождаются  жидкими  светлыми  выделениями.  Слизистая  оболочка
124


наиболее  изменена  в  области  переднего  конца  средней  раковины, 
а на противолежащем участке носовой перегородки гиперемирована, 
утолщена,  отечна.  Пальпация стенок лобной пазухи часто болезнен­
на.  У  внутреннего  угла  орбиты  нередко  возникает  болезненная  при 
ощупывании припухлость.
В  тех случаях,  когда картина остается  неясной,  прибегают к зон ­
дированию  канюлей  или  трепанопункции  лобной  пазухи.  Результа­
ты,  включая данные  контрастной  рентгенографии,  как правило,  п о ­
могают установить правильный диагноз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   76   77   78   79   80   81   82   83   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет