Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетулер. Госпитальды сатыға дейінгі жедел көмек көрсету

Босанғаннан кейінгі қан кетудің жалпы себептері - жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылуы (90%) және туу каналының жарақаты (7%). Босанғаннан кейінгі қан кетудің 3% -ы плацентарлы тіннің қалдықтарының болуымен немесе гемостаз жүйесіндегі бұзылулармен байланысты.

Босанғаннан кейінгі қан кетудің жалпы себептері - жатырдың жиырылу қабілетінің бұзылуы (90%) және туу каналының жарақаты (7%). Босанғаннан кейінгі қан кетудің 3% -ы плацентарлы тіннің қалдықтарының болуымен немесе гемостаз жүйесіндегі бұзылулармен байланысты.

Босанғаннан кейінгі ерте қан кетудің дамуы (24 сағатқа дейін) 4 патогенетикалық бұзылыстарға негізделген («4Т» ережесі):

 Т (тонус) – жатырдың жиырылуының бұзылуы – атония;

 Т (тін) – плацентарлы ұлпаның сақталуы;

 Т (жарақат) – туу каналының жарақаты;

 Т (тромбин) – қанның ұюының бұзылуы.

Босанғаннан кейінгі кеш қан кетудің негізгі себептері (24 сағаттан кейін):

 плацентарлы ұлпаның қалдықтары;

 жатырдың субинволюциясы;

 босанғаннан кейінгі инфекция;

 гемостаздың тұқым қуалайтын ақаулары.

Этиология	Біріншілік қауіп факторы	Симптом
Жатырдың жиырылу функциясының бұзылуы («T» - тонус)	Жатырдың шамадан тыс созылуы жылдам босану ұзақ босану жоғары паритет (>5 туу) хориоамнионит Босану кезіндегі лихорадка жатыр миомасы Плацентаның теріс орналасуы	полигидрамниоз көп жүктілік үлкен ұрық(плод)
Жатыр қуысында тіндердің сақталуы («T» - тің)	Плацентаның бөліктерін қалып қоюы	Плацентаның қосалқы бөлігі Жатырдағы операциялар тарихы Босану кезінде плацентаның бөліктерінің толық алынбауы
Туу арнасының жарақаттары («Т» - травма)	Эпизиотомия Жатыр мойнының, қынаптың, перинэяның жыртылуы Жатырдың жыртылуы	Оперативті вагинальды босану

Этиология	Біріншілік қауіп факторы	Симптом
Коагуляция бұзылысы («Т» – тромбин)	Преэклампсия Гемостаздың туа біткен ақаулары (гемофилия, фон Виллебранд факторының жетіспеушілігі және т.б.) Ауыр инфекция Амниотикалық сұйықтық эмболиясы Кристаллоидтардың шамадан тыс инфузиясы Емдік мақсатта антикоагулянттарды енгізу	Қан кету Петехиальды бөртпе Ұрықтың өлімі PONRP Қызба, сепсис Қан кетулер Тұрақты антитромботикалық терапия

Біріншілік(ерте)	Екіншілік (кеш)
Жатыр атониясы Туу арнасының жұмсақ тіндерінің зақымдануы, жатырдың жарылуы Плацентаның қалдықтары Тығыз бекітпе, плацентаның өсуі	Жатырдың субинволюциясы Плацентаның және мембрананың бөліктерін ұстау Босанғаннан кейінгі инфекция Гемостаз жүйесіндегі туа біткен ақаулар (мысалы, фон Виллебранд факторының тапшылығы)

жүктеу/скачать 0,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: