Коагуляционный гемостаз. Факторы и механизм свертывания крови, свертывающая и антисвертывающая системы крови

Коагуляционный гемостаз. Факторы и механизм свертывания крови, свертывающая и антисвертывающая системы крови.

• 
  Первичный(сосудисто-тромбоцитарный)
  
• 
  Вторичный(коагуляционный)
  

• 
  Образование протромбиназы
  
• 
  Образование тромбина (протромбин (мол. масса 72 тыс.) под действием протромбиназы расщепляется на фракции, одна из которых представляет собой тромбин (мол. масса 35 тыс.). Для синтеза протромбина в печени необходим витамин К.)
  
• 
  Образование фибрина и ретракция тромба. Под действием тромбина от фибриногена (мол. масса 340 тыс.) отщепляется 4 пептида. Оставшиеся фибрин-мономеры полимеризуются с образованием растворимого фибрина. Под влиянием фактора XIII, активированного тромбином с участием Са2+, формируются поперечные связи и фибрин становится нерастворимым.
  

• 
  Фибриноген — глобулярный белок, синтезируется в печени. Под влиянием тромбина превращается в фибрин. Образует фибриллярную сеть кровяного сгустка. Стимулирует регенерацию тканей. 6
  
• 
  Протромбин — гликопротеид. Под влиянием протромбиназы превращается в тромбин, обладающий протеолитической активностью по отношению к фибриногену.
  
• 
  Тромбопластин состоит из белка апопротеина III и фосфолипидов. Входит в состав мембран клеток крови и тканей. Является матрицей, на которой протекают реакции образования протромбиназы.
  
• 
  Ионы Са2+ участвуют в образовании комплексов, которые входят в состав протромбиназы. Стимулируют ретракцию сгустка, агрегацию тромбоцитов, связывают гепарин, ингибируют фибринолиз.
  
• 
  Проакцелерин — белок, необходим для образования тромбина. Связывает Ха-фактор с тромбином. VI. Исключен из классификации.
  
• 
  Проконвертин — гликопротеид. Необходим для образования протромбиназы.
  
• 
  Антигемофильный глобулин А образует комплексную молекулу с фактором Виллебранта. Необходим для взаимодействия IХа с X. При его отсутствии развивается гемофилия А. Фактор Виллебранта (FW) образуется эндотелием сосудов, необходим для адгезии тромбоцитов и стабилизации VIII фактора. IX. Кристмас-фактор — антигемофильный глобулин В. Гликопротеид. Активирует Х фактор. При его отсутствии развивается гемофилия В. Х. Фактор Стюарта-Прауэра — гликопротеид. Ха входит в состав протромбиназы. Активируется факторами VIIа и IХа. Переводит протромбин в тромбин. XI. Плазменный предшественник тромбопластина — гликопротеид. Активируется фактором XIIа, калликреином, высокомолекулярным кининогеном (ВМК). XII. Фактор Хагемана — белок. Образуется эндотелием, лейкоцитами, макрофагами. Активируется при контакте с чужеродной поверхностью, адреналином, калликреином. Запускает процесс образования протромбиназы, активирует фибринолиз, активирует XI фактор. XIII. Фибринстабилизирующий фактор (ФСФ) — фибриназа. Синтезируется фибробластами, мегакариоцитами. Стабилизирует фибрин, активирует регенерацию. Фактор Флетчера активирует XII фактор, плазминоген. Фактор Фитцджеральда — высокомолекулярный кининоген. Образуется в тканях, активируется калликреином. Активирует факторы XII , XI, фибринолиз. Тромбоцитарные факторы свертывания крови F1 — тромбоцитарный акцелератор-глобулин; F2 — акцелератор тромбина, фибринопластический фактор; F3 — тромбоцитарный тромбопластин или тромбопластический фактор. Представляет собой фосфолипид мембран и гранул, высвобождается после разрушения тромбоцитов;
  

• 
  А)Контактные факторы.
  
• 
  Б)Факторы протромбинового комплекса.
  
• 
  В)Субстраты тромбина.