Частное учреждение образования
К нарушениям волевой сферы (парабулиям) относится
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Учебник по психиатрии
| К нарушениям волевой сферы (парабулиям) относится большое количество симптомов и отклонений. Одним из более важных является нарушение структуры иерархии мотивов. Суть нарушения заключается в отклонении формирования мотивов от естественных и возрастных особенностей потребностей.
Другим нарушением считается формирование патологических потребностей и мотивов. В клинике данное нарушение проявляется такими симптомами, относящимися к парабулиям (абулия – «отсутствие» волевых побуждений, стремления к деятельности). Анорексия – ослабление или отсутствие чувства голода. Нервная анорексия – состояние, характеризующееся патологической боязнью ожирения и связанным с этим жёстким ограничением питания. Часто приводит к тяжёлому истощению, представляющему опасность для жизни (у 5-18% пациентов). Термин «нервная анорексия» не вполне отражает суть расстройства, поскольку анорексия означает отсутствие аппетита, а при этом заболевании аппетит не только не страдает, но даже может повышаться после приступов голодания. Только на поздних этапах болезни аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой искусственной рвоты снижается кислотность желудочного сока, и происходят общие дистрофические нарушения. Больные доводят себя до истощения не из-за отсутствия аппетита, а из-за стремления похудеть вследствие болезненной убеждённости в собственной полноте. Они сознательно ограничивают не только количество, но и калорийность пищи. Однако при этом больные проявляют интерес к приготовленитю различных блюд для других членов семьи, что можно расценивать как сохранность аппетита и подавление влечения к еде. Различают: - ограниченный тип нервной анорексии. Во время эпизода нервной анорексии у пациента не бывает приступов переедания, он не применяет средства для очищения кишечника (вызывание рвоты, применение слабительных средств, клизм) или диуретиков (мочегонных средств); - нервная анорексия с приступами переедания и искусственным опорожнением кишечника. Во время эпизода нервной анорексии у пациента бывают регулярные приступы переедания, он применяет средства для очищения кишечника. Булимия – эпизодическое, неконтролируемое поглощение большого количества пищи (переедание) с последующей рвотой, использованием слабительных средств или диуретиков, голодания или интенсивных физических упражнений, направленных на предотвращение прибавки массы тела (приступы переедания с последующим искусственным опорожнением кишечника). Отечественные психиатры считают, что нервная анорексия и нервная булимия – это не два разных варианта, а стадии одного заболевания, при котором самоограничение в еде может перейти в булимию, либо нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют. Больные какое-то время ограничивают себя в еде, но затем не выдерживают голодания и не могут удержаться от поглощения больших количеств пищи: с течением времени развивается булимия. Хотя пациенты добиваются искусственной эвакуации пищи после эпизодов гиперфагии, далеко не всем из них удаётся достичь желаемого эффекта – похудания. Наоборот, масса тела постепенно возрастает, что побуждает пациентов вновь энергично выискивать средства для «борьбы с полнотой». Со временем гиперфагия с последующей искусственной рвотой может приобретать характер навязчивости, причём сам процесс еды доставляет удовольствие. Наряду с этим возможны аффективные расстройства – депрессия, реже эйфория, а также ипохондрические переживания. Различают следующие типы расстройств: - нервная булимия с удалением пищи – пациент постоянно вызывает у себя рвоту или применяет другие средства для очищения кишечника (слабительные средства, клизмы) или диуретики; - нервная булимия без удаления пищи. Нарушение контроля над побуждениями и расстройства адаптации – это неспособность противостоять импульсивно возникающим желаниям совершать опасные для себя или для окружающих действия. При удовлетворении этих желаний возникает ощущение удовольствия. Эти расстройства подразделяются на 6 категорий. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|