Дағды: «Пациентті гастростома арқылы тамақтандыру
№
|
«Пациентті гастростома арқылы тамақтандыру» тәжірбиелік дағдысын бақылау қадам тізбесі
|
Жауабы
|
|
Мақсаты: Пациентті тамақтандыру.
|
|
|
Қолдану көрсетілімдері: ас қорыту жолының ауыз қуыс-асқазан учаскесінің өткізгіштігінің бұзылуының барлық жағдайлары; жақ-бет операциясы және жарақаты; ауыз қуыс, жұтқыншақ және өңештің жарақаттануы; бас-ми, жарақатында қатерлі ісіктерде зақымдануында
|
|
|
Әзірлеу: залалсыздандырылған: шыны құйғыны, резеңке түтікті, сүрткілерді (500 мл көлеміндегі) ыдысты сұйық тамақпен 35-45 0С дейін жылытылған, қысқышты, жабысқыш пластырьді.
|
|
|
Пациентке емшара барысын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз.
|
|
|
Пациентті алда болатын тамақтандыруға дайындаңыз.
|
|
|
35-45 0С дейін жылытылған жартылай сұйық тамақты даярлаңыз.
|
|
|
Пациентке жоғарғы Фаулер қалпын беріңіз.
|
|
|
ҚР ДСМ қолданыстағы бұйрығы бойынша қолыңызды өңдеңіз, қолғапты киіңіз.
|
|
|
Резеңке түтіктен кіретін тесікті жабатын салфетканы және қысқышты алыңыз.
|
|
|
Резеңке түтікке шыны құйғыны жалғастырыңыз.
|
|
|
Құйғыны сәл қырына пациентке қарай еңкейте отыра, жоғары көтеріңіз.
|
|
|
Даярланған тамақты аз порциямен асқазанға құйғы арқылы енгізіңіз.
|
|
|
Шайді ішкізіп болған соң құйғыны және резеңке түтікті жуыңыз.
|
|
|
Құйғыны алып, зарарсыздандыру ертіндісі бар ыдысқа салыңыз.
|
|
|
Резеңке түтіктін шетіне залалсыздандырылған сүрткіні салыңыз, қысқышпен қысыңыз.
|
|
|
Гастростомаға күтімді жүргізіңіз (гастростоманы күту стандартын қараңыз).
|
|
|
Қолыңызды жуып,кептіріңіз.
|
|
Дағды: «Халі ауыр пациентті тамақтандыру»
№
|
«Халі ауыр пациентті тамақтандыру» тәжірбиелік дағдысын бақылау қадам тізбесі
|
Жауабы
|
1
|
Мақсаты: пациентті тамақтандыру
|
|
2
|
Қолдану көрсетілімдері: төсек тәртібінде жатқан, қал-жағдайы ауыр пациент.
|
|
3
|
Дайындаңыз: сүлгіні, салфетканы, поильникті, сұйықтық ішуге арналған түтікті, қасықты, тарелканы, жылы тамақты.
|
|
4
|
Тамақты қандай реттілікпен қабылдайтынын ұнататынын пациенттен сұраңыз.
|
|
5
|
Пациентке қандай тағам дайындалғанын айтып беріңіз
|
|
6
|
ҚР ДСМ қолданыстағы бұйрығы бойынша қолыңызды өңдеңіз, қолғапты киіңіз.
|
|
7
|
Пациенттің кеудесі мен мойынын салфеткамен немесе сүлгімен жабыңыз.
|
|
|
Тумбочкіге немесе керует жанындағы кішкене үстелге жылы даярлаған тамақты қойыңыз.
|
|
8
|
Пациентке ыңғайлы жағдай беріңіз, отырғызу немесе жартылай отыру (Фаулер қалпы).
|
|
9
|
Пациенттің басын көпшікпен бірге сол қолмен көтеріңіз (егерде отырғызу қалпына мүмкіндік болмаса), ал оң қолмен қасықты немесе поильникті тамақпен ауызына жақындатыңыз
|
|
10
|
Пациентті қасықпен аз порцияда немесе поильникпен кішкентай жұтыммен тамақтандырыңыз.
|
|
11
|
Ауызында қатты тағам болмаған жағдайда түтік арқылы сусынды беріңіз
|
|
12
|
Сүлгіні сумен суландырып, пациенттің еріндерін және иегін сүртіп, сосын сүлгінің құрғақ шетімен сүртіңіз.
|
|
13
|
Паценттің кеудесінен жапқан салфетканы, қолданған ыдысты алыңыз.
|
|
14
|
Төсек орындағы қиқымды қағып, оны ыңғайлы жағдайда жатқызыңыз
|
|
15
|
Қолыңызды жуып, құрғатыңыз.
|
|
Ескерту: егерде пациентте алмалы-салмалы протезді тістері болса, онда оны шешіп,сумен шайқаңыз.
Дағды: «Халі ауыр пациенті мұрын-асқазан сүнгісі арқылы тамақтандыру»
№
|
«Халі ауыр пациенті мұрын-асқазан сүнгісі арқылы тамақтандыру» тәжірбиелік дағдысын бақылау қадам тізбесі
|
Жауабы
|
|
Мақсаты: сүнгіні енгізу және пациентті тамақтандыру.
|
|
|
Қолдану көрсетілімдері: жарақат, тілдің, жұтқыншақтын, көмекейдің, өңештің зақымдануы және ісіктер, жұтынудың және сөйлеудің бұзылуы, ессіз жағдай, психикалық ауру тамақтан бас тарту, өңештің түйнелуі немесе тарылуы, қақпақшықтың тарылуы. Өнеш және асқазан-ішек жолдарына операциядан кейінгі кезең.
|
|
|
Қарсы көрсетілімдері: асқазан ойық жара ауруы өршу сатысында.
|
|
|
Әзірлеу: залалсыздандырылған, 8-10 мм диаметрдегі жіңішке асқазан сүнгісін, 200 мл құйғыны немесе Жане шприцін, салфеткаларды, фурацилин ертіндісін, қасқышты, фонендоскопты, 3-4 стакан жылы сұйық тамақты 600-800 мл мөлшерінде, лотокті, жабысқыш пластырді, қолғапты.
|
|
|
Пациентке және туыстарына емшаранын барысын түсіндіріп, олардың келісімін алыңыз.
|
|
|
ҚР ДСМ қолданыстағы бұйрығы бойынша қолыңызды өңдеңіз, қолғапты киіңіз.
|
|
|
Енгізетін сүнгінің ұзындығын анықтаңыз: сантиметрдегі науқастын бойынан 100 см алыңыз немесе төменгі күрек тістен асқазанға дейінгі аралық, сүнгіге белгі салыңыз.
|
|
|
Фурацилин ертіндісін лотокқа құйыңыз және оған сүнгіні белгіге дейін салыңыз.
|
|
|
Пациентті арқасына жатқызыңыз, басынын және мойыннын астына жастықты салып, басын қырына қарай бұрыңыз, кеудесіне салфетканы жабыңыз.
|
|
|
Қолғапты киіңіз,мұрын жолдарын қараңыз.
|
|
|
Төменгі мұрын жолы арқылы жіңішке асқазан сүнгісін 15-18 см тереңдікке енгізіңіз, науқасқа жоғарғы Фаулер қалпын беріңіз, сол қолдың саусағымен оның қалпын мұрын-жұтқыншақтан анықтаңыз және жұтқыншақтың артқы қабырғасына қысыңыз, жұтынуын сұраңыз (немесе оң қолмен жылжытыңыз), сүнгінің белгіленген белгісіне дейін.
|
|
|
30-40 мл ауаны жане шприціне сорып алып және оны сүнгіге жалғастырыңыз.
|
|
|
Фонендоскоптын басын асқазан аймағынын үстіне қойыңыз.
|
|
|
Фонендоскоптын бақылаумен ауаны сүнгі арқылы асқазанға енгізіңіз (дыбысты естіңіз).
|
|
|
Сүнгіге қысқышты салып, шприцті алыңыз. Сүнгінін сыртқы шетін лотокқа салыңыз.
|
|
|
Сүнгіні кесінді бинтпен бекітіңіз және оны пациенттің бетінің айналасына және басына байлаңыз (немесе жабысқыш пластырьмен мұрынның қырына). Жане шприціне даярланған жылы сұйық тамақты сорып алыңыз, шприцтен ауаны шығарыңыз.
|
|
|
Сүнгіден қысқышты алыңыз, құйғыны немесе Жане шприцін сүңгінің бос шетіне поршенсіз жалғастырыңыз, оларды асқазан денгейіне дейін түсіріңіз.
|
|
|
Құйғыны немесе шприцін сәл енкейтіп, оған даярланған тамақты құйыңыз, ақырындап құйғыны көтеріңіз, тек қана құйғынын ауызында тамақ қалмағанша.
|
|
|
Асқазан деңгейіне дейін құйғыны түсіріңіз және асқазанға тамақ енгізуді қайталаңыз.
|
|
|
Тамақтандырғаннан кейін сүнгіні шаймен немесе қайнатылған сумен жуыңыз.
|
|
|
Сүнгінің шетіне қысқыш салыңыз, құйғыны алыңыз.Сүнгінін шетін залалсыздандырылған салфеткамен ораңыз,келесі тамақтанғанға дейін пациенттің мойынына ілгекті бинтпен бекітіңіз(немесе оны пациенттің киіміне түйреуішпен жапсырыңыз).
|
|
|
Қолғапты шешіңіз. Қолыңызды жуып кептіріңіз.
|
|
Ескерту: жасанды тамақтандырудың барлық кезеніңде сүнгіні 2-3 аптадай қалдырады, шырышты қабықтын ойылуының алды алуын жүргізеді: -38-400 су моншасында тамақты жылытады;
- қарсы көрсетілімдері болмаса, науқас отыру қалпында болады;
- егерде пациенттің ес түсі болмаса, басы қырына бұрылған, жатқан қалыпта болады;
- сүнгі кеңірдікке түскенде пациент көгереді, жөтеледі, ентігеді, бұл жағдайда сүнгіні жылдам шығару қажет.
Достарыңызбен бөлісу: |
