Мочекаменная болезнь, первичная, инфецированная, камень в правом мочеточнике почечная колика 2. Обоснуйте ваш диагноз
На оснований жалоб: резкие боли в правой половине живота, иррадиирующие в пах и в правую поясничную область На оснований анамнеза: Боли сопровождались однократной рвотой. Больной беспокоен, мечется, принимает коленно-локтевое положение. На оснований общего осмотра: Живот напряжен в правой половине, резко болезнен, не участвует в дыхании, Симптом Пастернацкого справа резко положителен. На оснований лаб данных: лекоцитоз, лейкоцитурия 3. Какие дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования необходимы для дифференциальной диагностики
УЗИ почек, эксреторная урография, обзорная урография 4. Составьте план лечения
Купирование болевого синдрома достигается при применении различных комбинаций следующих НПВС и спазмолитиков (дозировка и длительность приема препаратов зависит от интенсивности болевого синдрома): · Диклофенакнатрия 3,0-5,0 (75 – 125мг в сутки); · Трамадол 1,0 в/м; · Кетопрофен 2,0 в/м; Лечение должно быть начато сразу при возникновении боли. Следует помнить, что диклофенакнатрия снижает уровень гломерулярной фильтрации у больных с почечной недостаточностью, у пациентов с нормальной функцией почек этого не происходит, также необходима учитывать что диклофенакнатрия и ибупрофен повышают риск сердечно-сосудистых осложнений
Хирургическое вмешательство: Дренирование почки - установка стент – катетера; Показания: − Уростаз, обструкция Противопоказания: − Нет
Дистанционная ударно - волновая литотрипсия; Показания: − Конкременты до 1,0 см Противопоказания: − Конкременты свыше 1,0 см, ХПН,острые воспалительные и гнойные поражения верхних мочевых путей
Контактная трансуретральная литотрипсия и литоэкстракция;
