Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы
жүктеу/скачать 116,81 Kb.
|
Задачи (без 17-20) 2
| Медикаментозное лечение
Базовый комплекс интенсивной терапии (лечения легкого острого панкреатита) Болеутоление ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками (метамизол натрий и его аналоги, ибупрофен в/в, в/м) и холинолитиков. Инфузионная терапия, ориентированная на купирование водно-электролитных расстройств в объѐме 40 мл на 1 кг массы тела пациента. Форсированный диурез, сеансовый с достижением темпа диуреза не менее 2 мл/кг массы тела больного/ч на протяжении первых 24-48 ч сеанса. Применение антибиотикопрофилактики при легкой форме острого панкреатита не снижает частоту септических осложнений [15]. Ранняя антисекреторная и антиферментная терапия (см. ниже) Антисекреторная терапия (оптимальный срок - первые трое суток заболевания): - препарат выбора - октреотид 100мкгх3р подкожно; - препараты резерва - Фамотидин (40мгх2р в/в), Фторурацил (5% 5мл в/в). При крупномасштабном рандимизированном исследований эффективность октреотида при ОП не доказано [3-31]. 10 Больного 24 лет в течение года беспокоят ноющие боли в эпигастральной области и наличие нечетко паль¬пируемого, сферической формы образования в глубине эпигастральной области размером 15х20 см. Образо¬вание слегка пульсирует, шума над ним не выслушива¬ется. Окружность живота постепенно увеличивается. В анамнезе больного была тяжелая тупая травма живо¬та, однако дело обошлось без оперативного вмешатель¬ства. Общее состояние больного особенно не страдает. Диспепсических расстройств, расстройств стула и моче¬испускания нет. Диастаза мочи 256 единиц. В общем клиническом анализе крови и многочисленных биохи¬мических исследованиях крови патологии не обнаруже¬но. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb165г/л,ЭР-5.0х1012,Л-10,5х109,СОЭ-15мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, относитель¬ная плотность 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. Диастаза мочи 256 единиц. БАК: общий биллирубин - 18,8мм/л; амилаза-41,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный. Судя по рентгеновскому снимку, желудок двигался вперед. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите основные симптомы, Что следует уточнить из анамнеза? беспокоят ноющие боли в эпигастральной области и наличие нечетко паль¬пируемого, сферической формы образования в глубине эпигастральной области размером ,когда была травма ,результаты исследований УЗИ??? Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании В норме Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные иссле¬дования помогут подтвердить предполагаемый диаг¬ноз Узи ,КТ ,МРТ ОБП 4. Ваш диагноз:Кистозное образование(гематома) ??? 5. Составьте план лечения Консультация абдоминального хирурга,госпитализация в стационар жүктеу/скачать 116,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|