Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите и проанализируйте основные симптомы
жүктеу/скачать 116,81 Kb.
|
Задачи (без 17-20) 2
| 11 В приемное отделение поступила больная 52 лет. На¬кануне обильно поужинала. Утром ощутила резчайшие боли в эпигастральной области, опоясывающего харак¬тера. Появилось затрудненное дыхание, многократ¬ная рвота, не дающая облегчения, слабость, обиль¬ное потоотделение. Температура 37°С. Расстройств мочеиспускания нет. Задержка стула, газы не от¬ходят. Раньше ничем не болела. Доставлена через 2 ч от начала заболевания. При осмотре состояние тяжелое, больная бледна, выражен акроцианоз, кожа покрыта холодным потом. Пульс 140 уд. в минуту. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Симп¬томы Воскресенского и Мейо—Робсона положитель-ные. Результаты лабораторно инструментадьных данных: ОАК: Hb138г/л,ЭР-4.2х1012,Л-12,5х109,СОЭ-25мм/час. ОАМ: цвет - соломенно-желтый, прозрачный, чистый, относитель¬ная плотность - 1018, белок-0,033%, клеток плос¬кого эпителия-4-3 в поле зрения, лейкоцитов 2—3 в поле зрения. Диастаза мочи 1056 единиц. БАК: общий биллирубин - 13,8мм/л; амилаза-181,7мм/л, глюкоза-5,9ммоль/л, группа крови - В(III)третья, Rh(+) положительный. креатинин – 82 мкмоль/ л, мочевина – 10.7 ммоль/л. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: Назовите основные симптомы, Что следует уточнить из анамнеза? резчайшие боли в эпигастральной области, опоясывающего харак¬тера Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании Повышение СОЭ ,лейкоцитоз , повышение Диастазы мочи и амилазы Проведите дифференциальную диагностику, Какие дополнительные иссле¬дования помогут подтвердить предполагаемый диаг¬ноз, Диф диагнос с аппендицитом ,холециститом ,гастритом, 4. Ваш диагноз острый панкреатит 5. Составьте план лечения Покой (постельный режим в хирургическом отделении, эвакуация желудочного и дуоденального содержимого зондом, промывание желудка холодной щелочной водой, локальная гипотермия, абсолютный голод в лечение 3-5 дней, атропинизация, введение спазмолитиков с целью расслабления сфинктера Одди). Обезболивание. Наркотические (кроме морфия) и ненаркотические анальгетики. Новокаиновые блокады теплым раствором 0,25% новокаина (паранефральные, круглой связки печени), в/в введение новокаина. Антиферментная терапия (нейтрализация ферментов поджелудочной железы, устранение ферментной токсемии). Ингибиторы ферментов (антиферментные препараты): трасилол, контрикал, пантрипин, гордокс). 5-фторурацил, плазма, альбумин, метилурацил, ε-аминокапроновая кислота (эти препараты обладают опосредованным ингибирующим действием). Метод форсированного диуреза. Коррекция гомеостаза и гемодинамики. Противовоспалительное лечение и борьба с хирургической инфекцией (метилурацил, новокаин, антибиотики широкого спектра действия в комбинации с сульфаниламидными препаратами). Терапия, направленная на повышение защитных сил организма (витаминотерапия). Десенсибилизирующая терапия. Диетотерапия (голод – щелочная минеральная вода, некрепкий чай, диета №1, диета №2, диета №5). жүктеу/скачать 116,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|