Дәріс №9 тақырыбы: Зәр түзу және зәр шығару, эндокринді мүшелерінің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. Қант диабетінің балаларда өту ерекшеліктері. ДӘрістің жоспары
жүктеу/скачать 111,63 Kb.
|
9 педиатрия
- Бұл бет үшін навигация:
- Бүйрек үсті бездерінің жедел жетіспеушілігі.
- Жедел жәрдем
- Емшек жасындағыбалаларды қант диабетінің өту ерекшеліктері
- Лаборатоиялық диагностика
| Клиникалық белгілері– әлсіздік, тері кабатының қоңыр түске боялуы, қан қысымының төмендеуі, тәбеттің төмендеуі, қанда лимфоцитоз, эозинофилия, анемия, гиперкалиемия байкалады.
Асқынулары– жедел және созылмалы бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі. Емі: гормондар, қан қысымын көтеретін дәрілер егу. Бүйрек үсті бездерінің жедел жетіспеушілігі. Белгілері: әлсіздік, жалпы гипотония, цианоз, жүрек тондарының көмескіленуі, тамыр соғуының әлсіреуі, артериальды қан қысымының қатты төмендеуі, қүсу, іш өту. Жедел жәрдем: кортикостероидты гормондар егу – кортизон 25-50 мг 0,9% физиологиялық ерітінді немесе 5% глю-козамен күніне 4 – 6 рет көк тамырға тамшылата; преднизолон 2 – 5 мг/кг бүлшық етке немесе көк тамырға; қан қысымын көтеретін препараттар – норадреналин 0,2% – 0,1 мл бала жасына, мезатон 1% осы дозада көк тамырға тамшыла-та; плазма, белокты препараттарды көк тамы Емшек жасындағыбалаларды қант диабетінің өту ерекшеліктері: ауру мазасыздықпен, емшекті жалмауыз сияқты алуы, сұйықтық ішкеннен кейін тынышталады. Дене салмиағының төмендеуі байқалады. Олардың зәрлері жабысқақ сияқты болады. Нәрестелерде боздануар, әсіресе сыртқы тыныс мүшелерінде кездеседі. Жиі іріңді ошақты инфекциялар (тыныс алу жолдарның қабынуларға ұқсас) жиі болады. Лаборатоиялық диагностика: қанды зерттегенде гипергликемия, кетонемия, ацидоз, ал зәде жоғары тығыздық, глюкозурия, кетонды денелер анықталады. Зәр мен қандағы қанттың өзгеруін глюкозуриялық профиль арқылы анықтауға болады. Гликемияның көру үшін индикаторлы сызықтар «Дексотонал», «Декотрокстикс», «Глюкотест», «Глюкопрофиль», зәрдегі қантты «Мутитикс», зәрде кетонды денелерді анықтау үшін «Кетостикс» арқылы анықтаймыз. Емі: аурудың манфестті кезеңде инсулин диетамен және мөлеренген физикалық күшпен тағайындалады. Тамақтану калориясы өлшенген, көмірсу, витаминдер, минералды өнімдер мөлшерленген болу құажет. Диетаға жеңіл сіңетін көмірсулар – қант, конфет, бидай ұны, макарон өнімдері, крахмал, жүзім, банан, құрма кіруі керек. Глюкозаның сіңуін тежейтін көп клетканы пайдаланады (қара ұн, гречка, тары, картошак, капуста, сәбіз, қызылша). Қантты сорбид немесе клиспен ауыстырады. Жануарлардың май өнімдері шектеледі тамақты 6-рет ішу керек, оның ішінде 3- негізгі (ертеңгілік, түстік, кешкілік 25%) және 3-қосымша ( 2 завтрак және 10% полдник, 2-ужин 15,% ). Тамақ ішу уақыты мен мөлшері қатаң санаулы болуы керек. Науқастарды диеторпия пирциптеріне үйрету керек. Емдеудің негізгі түрі - инсулинотерапия. Инсулин дозасы аурудың ауырлығына байланысты. Орташа тәуліктік мөлшер – 0,25 – 0,5 ЕД/ кг салмаққа. Инсулин дозасын басқа әдіспен мөлшерлеуге болады. Ол үшін зәрмен шыққан қант мөлшердің әрбір 4-5гр 1ЕД инсулин енгізеді. Инсулин препараттарын тері ішіне, бұлшық етке, көктамырға енгізеді. Бөледі: 1) инсулин қысқа әсерлі (әсері 15-30 минуттардан кейін, 2-4 сағатқа созылады) әсері 6-8 сағаттан кейін бітеді. Оларға актропид, инсурап, хумулин Р, хоморап; 2) орта әсері барлар (әсері 1-2 сағаттан кейін әсері 12-18 сағаттан соң бітеді. Оларға: Б-инсулин, ленте, лонг, инсулонг, монотард НМ, хомуфан; 3) әсері ұзақ инсулиндер (6-8 сағаттан кейін әсері басталады) 20-30 сағаттан соң бітеді. Оларға : ультраменг, ультраленте, ультратарт НМ. Аурудың ауыр түрде инсулин препаратының комбинированный түрде береді. Қант диабетін емдегенде инсулин әсерін күшейтетін шөптер қолданады: чернико, фосаль, бүлдірген, жеутерокок, крапива, адуваншик, овес. Миниралды сулар пайдаланады. Сондай-ақ дене шынықтырулар болады. Бұл кезде глюкоза ыдырауы күшейіп, инсулинге қажеттілік төмендейді. Науқастарға гигиеналық гимнастика, 4-5 км жүру, бадминтон ойыны көрсетіледі. жүктеу/скачать 111,63 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|