Дифтерия дифтерия
жүктеу/скачать 4,17 Mb.
|
ДИБ
- Бұл бет үшін навигация:
- Преджелтушный период
- Желтушный период.
| Клиника коинфекции
Клинические проявления гепатита, развивающегося в результате коинфекции, чрезвычайно сходны с таковыми при ОГВ. Инкубационный период составляет от 6 до 10 нед, характерно циклическое течение. Преджелтушный период начинается более остро, чем при ОГВ, с ухудшения самочувствия, недомогания, слабости, утомляемости, головной боли. Одновременно отмечают диспептические явления: снижение аппетита вплоть до анорексии, тошноту, рвоту. Чаще, чем при ВГВ, возникают мигрирующие боли в крупных суставах. Почти у половины больных появляются боли в правом подреберье, что нехарактерно для ОГВ. Другое отличие от ОГВ — лихорадка, причем у 30% больных температура тела поднимается выше 38o С. Продолжительность преджелтушного периода короче, чем при ОГВ, и составляет в среднем около 5 дней. Желтушный период. С появлением желтухи симптомы интоксикации нарастают. На фоне желтухи сохраняются артралгии (у 30%) и субфебрилитет. Усиливаются слабость, утомляемость; чаще выявляют кожный зуд; сохраняются боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. Нередко отмечают уртикарные высыпания на коже. У всех больных увеличивается печень на 1—3 см, край ее эластичный, гладкий, чувствительный при пальпации. Чаще, чем при ОГВ, увеличивается селезенка. В сыворотке крови повышено содержание билирубина за счет связанной фракции, активность трансфераз намного выше, чем при ОГВ. Значительно повышается показатель тимоловой пробы, что несвойственно для ВГВ; сулемовая проба остается нормальной. Гипербилирубинемия длится в среднем до 1,5 мес., гиперферментемия — до 2—3 мес. Заболевание нередко имеет двухволновое течение с клинико-ферментативным обострением, что можно объяснить присутствием в организме двух вирусов с различными биологическими свойствами. Заболевание чаще протекает в среднетяжелой и тяжелой формах; в 5—25% (у детей – в 30%) случаев развивается фульминантная (молниеносная) форма, заканчивающаяся летально. При благополучном течении гепатита смешанной этиологии длительность болезни составляет 1,5—3 мес. Болезнь заканчивается выздоровлением (примерно в 75% случаев) либо смертью — при фульминантной форме болезни. Клиника дельта-суперинфекция -заболевания может протекать как манифестно, так и клинически латентно, однако у 60— 70% больных все-таки регистрируют или эпизод желтухи, или классическую картину желтушного варианта острого гепатита. жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|