Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
разделены на 2 группы: В первую основную группу вошли пациенты, которым выполнены комбинированные расширенные операции, заключающиеся в одновременном удалении орофарингеальной опухоли и лимфатических узлов шеи с нарушением непрерывности дуги нижней челюсти в ходе операции (n=40). Во второй контрольной группе (n=41) – хирургическое лечение выполнялось в типовом варианте без вмешательства на нижней челюсти и заключалось в удалении опухоли внутриротовым путём одномоментно с вмешательством на путях регионарного лимфооттока (27 больных) или при наличии соматических противопоказаний - удаление опухоли без шейной лимфодиссекции (10 больных). В основную и контрольную группы включены пациенты как с первичными местно-распространёнными опухолями, так и с рецидивом и продолженным ростом. Почти одинаковое соотношение первичных местно-распространённых (n=19) и рецидивных (n=21) опухолей в основной группе (n=40) указывает на сопоставимую необходимость вмешательств на нижней челюсти в ходе 130 многокомпонентной операции, как у первичных больных, так и у больных с рецидивом заболевания. В контрольной группе (n=41) основу составили больные с рецидивом и продолженным опухолевым ростом после неуспеха предшествовавшего лечения (n=33), в то время как первичные местно-распространённые опухоли составили меньшинство (n=8). Данное обстоятельство связано с высоким числом больных с рецидивом, у которых резистентные формы опухоли показали неэффективность лучевой и химиотерапии в различных комбинациях, а так же с заниженной оценкой хирургического лечения при проведении лучевой и химиотерапии на первом этапе противоопухолевого лечения у больных с первичными местно-распространёнными опухолями. У 40 пациентов в плане хирургического лечения выполнено вмешательство с нарушением непрерывности дуги нижней челюсти. При анализе клинического материала они и составили основную группу. Срединная мандибулотомия как доступ к опухолям задней трети языка осуществлена 9 больным. Сегментарная резекция нижней челюсти выполнена 31 больному. Из них первичное восстановление непрерывности дуги нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной Конмет с укрытием её мышечной жүктеу/скачать 4,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|