Диссертация на соискание учёной степени
жүктеу/скачать 4,17 Mb. Pdf көрінісі
|
| Резюме.
По нашему мнению, есть возможность устранения ряда факторов, способствующих развитию местных гнойно-некротических послеоперационных осложнений, посредством усовершенствования операций в комбинированном лечении местно-распространённого и рецидивного орофарингеального рака, а так же путём совершенствования алгоритма предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации. Усовершенствованная хирургическая техника обеспечивает лучшие показатели двухлетней безрецидивной выживаемости у пациентов основной группы по сравнению с больными контрольной группы (38,5 vs 32,1). Увеличение размеров остаточной и рецидивной орофарингеальной опухоли (до 2 см vs более 4 см) негативно влияет на двухлетнюю безрецидивную выживаемость (54,5 vs 0). Лучшие показатели выживаемости при выполнении операции на первом этапе противоопухолевого лечения до проведения лучевой терапии (в т.ч. до СОД 60-70 Гр) отражают современные тенденции в лечении местно- распространённого орофарингеального рака (50,0 vs 21,5). Высокая частота местных послеоперационных осложнений в основной группе связана с увеличением объёма операции из-за расширения границ резекции, что положительно сказывается на двухлетней безрецидивной выживаемости (38,5 vs 32,1). Таким образом, данные, характеризующие лучшую двухлетнюю безрецидивную выживаемость у больных с первичными местно- распространёнными опухолями по сравнению с больными с рецидивом заболевания, указывают на целесообразность своевременного проведения предложенных модернизированных операций в комбинированном и комплексном лечении местно-распространённого и рецидивного орофарингеального рака (53,8 vs 24,5, p<0,05). |