Острый тубулоинтерстициальный нефрит

 
Причины постренального ОПП: 
 
- врожденные аномалии развития мочевыводящих путей 
- обструктивные нефропатии вследствие МКБ 
- новообразования (простаты, матки, толстого кишечника) 
- гинекологические нарушения, затрудняющие пассаж мочи 
- острая уратная нефропатия 

Патогенез острого почечного повреждения 
Преренальное ОПП 
 
↓ ↓ 
 
 
 
↓ ↓ 
 
 
↓ ↓ 
 
Снижение перфузии почек (↓ ОЦК) 
Снижение эффективного 
почечного кровотока 
Снижение КФ 
Активация симпатической
и РААС 
Усиление реабсорбции Na и воды 
Олигурия (диурез менее 400 мл/мин) 

Патогенез острого почечного повреждения 
Ренальное ОПП (Острый тубулонекроз) 
 
 
↓ ↓ 
 
↓ ↓
 
↓ ↓ ↓ ↓ 
 
 
 

 
 
 
 
Ишемия
токсическое воздействие 
Повреждения эпителия канальцев 
обратимые 
необратимые 
Потеря 
полярности клеток 
Отслоение клеток 
некроз 
апоптоз 
Обструкция просвета 
канальцев цилиндрами 
Нарушение 
обратного всасывания 
↑накопление Na в
дистальных канальцах
Внутриканацевое 
давление ↑ 
Канальцевый поток ↓ 
Тубулогломерулярная 
обратная связь ↑ 
Снижение СКФ → олигурия 

жүктеу/скачать 10,78 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: