Патогенез острого почечного повреждения
Постренальное ОПП
Повышение давления в мочевыводящих путях
и канальцевой системе почек
Снижение КФ
Обтурация канальцев и мочевыводящих путей
Нарушение функции почек при ОПП
Преренальное ОПП
-
Характеризуется снижением скорости клубочковой фильтрации,
уменьшением объема первичной мочи.
-
Происходит недостаточное очищение крови от азотистых
метаболитов.
- Снижение перфузии почек, сопровождается повышением активности
РААС и усиленной продукцией альдостерона → увеличиние реабсорбции
натрия в дистальном отделе нефрона.
- Увеличение реабсорбции воды под действием АДГ, продукция которого
стимулируется импульсами, поступающими в гипоталамус.
- Функция канальцев не нарушена.
- Концентрационная способность почек сохранена.
Диагностика преренального ОПП:
- в мочевом осадке выявляются гиалиновые и зернистые цилиндры;
- уровень Na в моче < 10 ммоль/л;
- высокая осмолярность мочи > 500 мосм/л;
- относительная плотность мочи > 1,018.
Ренальное ОПП
независимо от этиологии характеризуется
наличием четырех периодов:
1) начального действия этиологического фактора;
2) олигурии, иногда анурии;
3) восстановления диуреза;
4) выздоровления (при благоприятном исходе).
Достарыңызбен бөлісу: |
