Экзаменационный билет №1 Задача №1
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 55
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
| ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 55
Задача № 1. Больной 32 лет вызвал на дом врача по поводу усиления одышки, сердцебиения, отёков ног, нарастающих последние 2 недели. 10 лет - митральный порок сердца. Последний год регулярно принимает дигоксин 0,25 мг 2 раза в день, фуросемид по 40 мг ежедневно. Осмотр: акроцианоз, массивные отёки голеней, стоп, шейные вены вздуты. В базальных отделах лёгких незвонкие мелкопузырчатые хрипы. ЧД 26 в покое. Тоны сердца различной звучности, диастолический шум на верхушке. Ритм неправильный, ЧСС 96 в минуту, пульс 76 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Печень +6 см. ЭКГ: гипертрофия правого желудочка, мерцательная аритмия, частая политопная, ранняя желудочковая экстрасистолия, временами пробежки желудочковой тахикардии. Оцените состояние кровообращения. Причина ухудшения состояния и нарушения ритма? Какой порок сердца у больной? Тактика ведения больного? Возможные осложнения данного порока?Задача № 2. Рядовой Л. доставлен в МПП в бессознательном состоянии с касательным ранением левой теменно-височной области. Состояние по схеме Колесникова стресс-компенсированное. Левый зрачок значительно шире правого, реакции на свет нет. Отмечается ригидность затылочных мышц. Правосторонний гемипарез. Тонус мышц справа повышен, рефлексы оживлены. Пульс напряжен, 64 удара в 1мин. Дыхание учащено - 28 в 1 минуту. Рана умеренно кровоточит, видна неповрежденная теменная кость. Ваш предварительный диагноз? Ваша тактика (МПП работает в полном объеме)? В каком положении и в какую очередь следует эвакуировать раненого в омедб (див)? Перечень основных мероприятий в омедб (див). Реабилитация Задача № 3. В гинекологический стационар на носилках доставлена пациентка 22 лет с жалобами на сильную слабость, боли по всему животу, обильные гнойно-сукровичные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 40 градусов с ознобами. Из анамнеза: 5 дней назад с целью прерывания беременности сроком 22 недели вводила в полость матки мыльный раствор, 3 дня назад дома произошел выкидыш, были обильные кровянистые выделения из половых путей. В течение последних трех дней беспокоят вышеперечисленные жалобы. В связи с ухудшением самочувствия вызвала скорую помощь.При осмотре: состояние больной тяжелое, заторможена, стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, с многочисленными петехиальными кровоизлияниями. Температура тела – 39,6 градусов, пульс 120 уд. в 1 мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот вздут, симметричный, напряжен и болезненный во всех отделах. Симптомы раздражения брюшины положительны по всему животу. Газы не отходят. Моча с примесью крови. Диурез сниженПри бимануальном исследовании: шейка матки неправильной формы, края шейки свободно свисают во влагалище, матка увеличена до 20 недель беременности, мягкая, без четких контуров, болезненная, Придатки матки с обеих сторон четко не пальпируются в виду болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод уплощен, пальпация его болезненна. Выделения гнойно-кровянистые с гнилостным запахом, обильные. При кульпрофессорезе получен гной в большом количестве. Предварительный диагноз? Необходимое обследование больной? Какова лечебная тактика? Возможные осложнения в послеопарционном периоде? Реабилитационные мероприятия? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|