Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 82 «___»_______________2010 г. Задача № 1.
- 4. Рсшифровать ЭКГ.
| На госпитальном этапе:
1. Рекомендуется наблюдение больного совместно с хирургом. 2. Неотложные мероприятия - основные принципы: воздействие непосредственно на кровоточащий сосуд, уменьшение проницаемости сосудистой стенки (кальция глюконат, кальция хлорид 10 мл 10% раствора в/в, кислота аскорбиновая 5% раствор 5-10 мл в/венно; понижение кровенаполнения в малом круге и непосредственно в легких -снижение давления в малом круге кровообращения (эуфиллин 2,4% 10 мл на 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида, ганглиоблокаторы - пентамин 5% раствор по 0,5-1 мл п/к. бснзогексоний по 0,1-0,2 х 2 раза в сутки под контролем АД; атропин 0,1% 0,5-1 мл п/к, но-шпа 2% 2-4 мл в/м); понижение проницаемости капилляров и повышение свертываемости крови - ингибиция протеолиза (контрикал по 10000 -20000 ВД в/в, амбен 1% раствор по 5 мл в/в); повышение свертываемости (дицинон по 1-2 мл 12,5% раствор в/м или в/в, фибриноген 1-4 гр 0,3% раствор в/в, желатин 50 мл 10% раствор. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 82 «___»_______________2010 г. Задача № 1. Больной 50 лет в течение 2 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на 4-5 этаж, проходящие в покое через 1-2 минуты. Внезапно почувствовал слабость, сердцебиение, одышку. При осмотре врачом “скорой помощи”: кожные покровы влажные, холодные, пульс ритмичный, слабого наполнения, 160 в 1 мин. АД 80/60 мм рт. ст. По ЭКГ: комплексы QRS деформированы, расширены до 0,16 с, интервал R-R 0,38 с, зубцы Р не определяются. Какое заболевания у больного? Какое возникло нарушение ритма? Неотложная помощь? Профилактика повторных эпизодов нарушения ритма? Вторичная профилактика данного заболевания? Задача № 2. Больной, 45 лет, в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет приступы бронхоспазма. Час назад внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - больной сидит, тело покрыто холодным потом, кожные покровы цианотичны. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует, перкуторно справа тимпанит, голосовое дрожание ослаблено. Аускультативно: справа дыхание не прослушивается, слева жесткое, рассеянные сухие хрипы, ЧД 26 в минуту. Левая граница сердца определяется по средней подмышечной линии, гоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 100. АД 85/60. Печеночная тупость не определяется. Какое осложнение произошло? Метод исследования, подтверждающий данное осложнение? Как объяснить развитие дыхательной недостаточности, падение АД? Тактика неотложной помощи. Профилактика, прогноз. Задача № 3. Первобеременная, 18 лет, пришла на прием в женскую консультацию по поводу доношенной беременности в сроке 39 - 40 недель с жалобами на головную боль, «мелькание мушек» перед глазами, А/Д 170/110 и отеки. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 130. Размеры таза нормальные. Родовой деятельности нет. Воды не изливались. Последняя явка в женскую консультацию 7 дней назад. А/Д тогда было 130/100. На нижних конечностях пастозность, в моче белок 0,033%. Было назначено амбулаторное лечение и явка через 10 дней. Ваш диагноз? Правильная ли была тактика врача женской консультации? Ваша тактика на данный момент? Каков план ведения родов (показано ли срочное родоразрешение и каким методом)? Первичная профилактика данного осложнения беременности?4. Рсшифровать ЭКГ. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|