Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 93 . Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС 62 уд/мин. Острый нижнее-боковой с переходом на верхушку инфаркт миокарда. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков. 1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии эффекта повторить еще раз. 2. Уложить пациента на твердую наклонную поверхность (пол или щит, голова ниже туловища). 3. Искусственная вентиляция легких (рот в рот, рот в нос, аппаратом Амбу, через воздуховод) с частотой 10-15 вдуваний в минуту. 4. Наружный массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту, приближая грудину на 4-5 см к позвоночнику. 5. Электрическая дефибрилляция разрядом 5–7 КВ (200-300 Дж). 6. После восстановления синусового ритма для предотвращения повторных эпизодов ФЖ в/в вводят лидокаин 80-100 мг или кордарон 300-450 мг, препараты калия и магния в виде поляризующей смеси или панангина (аспаркама) 30-50 мл. 7. В последующем назначаются антиаритмические пепараты III класса - кордарон, иногда в сочетании с бета-блокатором, или соталол в поддерживающей дозе. Кроме того, при высокой угрозе повторной ФЖ имплантируют дефибриллятор - кардиовертер. 8. Если ФЖ не купирована после первого импульса, необходимо продолжить наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и нанести повторный разряд. Для повышения эффективности дефибрилляции перед вторым разрядом внутрисердечно или эндотрахеально ввести 80-100 мг лидокаина. 9. Если на ЭКГ после повторного разряда появилась мелковолновая ФЖ или асистолия, то перед каждым последующем импульсом вводится адреналин 0,1%-1мл, продолжая наружный массаж сердца и вентиляцию легких вплоть до успешной реанимации или клинической смерти. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 93 . Задача № 1. У больного 48 лет жалобы на увеличение и тяжесть в животе. В прошлом злоупотреблял алкоголем. В течение 5 лет отмечалось увеличение печени. Увеличение живота заметил месяц назад. Объективно: телеангиэктазии на коже туловища, гиперемия ладоней, живот увеличен в объеме, пупок сглажен, определяется тупость ниже пупка, флюктуация. Печень, селезенка не пальпируются. Диурез 700 мл, билирубин крови 30 мкмоль/л. АСТ 0,8 ммоль/мл. АЛТ 1,2 ммоль/мл. Протромбиновое время 50%. Натрий 135 ммоль/л, калий 3,9 ммоль/л. Креатинин 80 мкмоль/л Общий белок 52 г/л. Ваш полный диагноз? Какова причина асцита? Определите биохимические синдромы. Показания для лапароцентеза и введения заменителей плазмы? Какова вторичная профилактика прогрессирования заболевания? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|