Эталон ответов к билету № 22 Эталон ответа на задачу № 1. Тиреотоксический криз.
Оперативное вмешательство при недостаточно компенсированном тиреотоксикозе.
Блокада биосинтеза гормонов (мерказолил 30 мг каждые 6 - 8 часов, затем р - р Люголя по 8 - 10 капель каждые 8 часов); водорастворимые глюкокортикоиды – гидрокортизон 200 - 400 мг в сутки или дексаметазон по 2 - 4 мг 4 раза в день; бета-блокаторы (обзидан внутривенно 1 - 2 мг каждые 3 - 4 часа или 40 - 60 мг в таблетках каждые 4 - 8 часов); плазмаферез или гемосорбция для выведения избытка тиреоидных гормонов; инфузионная терапия в объеме 3 - 3,5л под контролем ЦВД (глюкоза, альбумин, реополиглюкин); симптоматическая коррекция сердечно - сосудистых нарушений.
Прогностическое значение имеет психоневрологическая симптоматика и состояние сердечно-сосудистой системы, т.к. имеются предвестники тиреотоксической комы.
Стационарный, амбулаторный, санаторно-курортный.
Эталон ответа на задачу № 2. Правосторонняя паховая грыжа.
Провести необходимое обследование и направить в хирургический стационар для плановой операции. Хирургическое лечение, так как операция избавляет больного от грыжи и предупреждает развитие осложнений.
Грыжесечение справа с пластикой грыжевых ворот под местной анестезией.
Косая паховая грыжа исходит из латеральной паховой ямки, прямая – из медиальной.
После выписки из стационара при заживлении первичным натяжением больничный лист продлевается до 1 месяца со дня операции. Специального лечения не назначается
Эталон ответа к задаче №3. Прервавшаяся внематочная беременность.
Кульдоцентез, лапароскопия, развернутый анализ крови, анализ крови на групповую принадлежность и Rh – фактор.
Апоплексия яичника, обострение хронического воспаления придатков матки, о. аппендицит.
Срочное оперативное лечение.
Использование надежных средств контрацепции, своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний придатков матки.