5. Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозах гортани, связанных со злокачественными опухолями. Эталон ответов к билету № 27 Эталон ответа к задаче № 1. Хроническая надпочечниковая недостаточность.
Ангина.
Адисонический криз.
Заместительная терапия ГКС парентерально, борьба с дегидратацией, электролитными нарушениями, коллапсом, сопутствующей инфекцией.
Профилактика декомпенсации заболевания и развития острой надпочечниковой недостаточности подразумевает постоянный прием заместительной терапии, увеличение дозы ГКС при возникновении сопутствующих заболеваний, а также перехода парентеральное введение в случае тяжелых заболеваний, операций.
Эталон ответа к задаче № 2. 1. Проникающее слепое ранение шариковыми элементами левой половины грудной клетки, гемоторакс, клапанный пневмоторакс, слепое ранение мягких тканей левого плеча. Шок I степени.
2. В перевязочной в 1 очередь: комплексная противошоковая терапия, перевод клапанного пневмоторакса в открытый, вагосимпатическая блокада.
3. Эвакуация в омедб (див) лёжа в 1 очередь.
4. В операционной под прикрытием комплексной противошоковой терапии торакотомия, ревизия, гемостаз, обработка и ушивание раны лёгкого, ПХО и ушивание грудной клетки. Дренирование плевральной полости для активной аспирации полиэтиленовой грушей-гармошкой. Продолжение комплексной терапии в шоковой палатке, профилактика раневой инфекции. После стойкого выведения из шока эвакуация во 2-3 очередь в передовую ГБ.
5. По выписке из ГБ ограничение физических нагрузок до 4 месяцев.
Эталон ответа к задаче № 3. Беременность 36 недель. Полное предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок II ст. Острая гипоксия плода. Поперечное положение плода. ОАА.
Причина предлежания плаценты – ОАА; причина поперечного положения плода – предлежание плаценты.
Срочная госпитализация в родильный дом. Вагинальный осмотр в условиях женской консультации категорически противопоказан.
Осмотр в условиях развернутой операционной. Экстренное кесарево сечение.
