5. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента ST. Эталон ответов к билету № 40 Эталон ответа к задаче № 1. Алкогольный цирроз печени класса. В (или С – недостаточно данных) по Чайлд-Пью с минимальной степенью активности с явлениями печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.
Пункция брюшной полости – только при отсутствии эффекта или плохой переносимости диуретиков. Заменители плазмы, нативная плазма – при рефрактерном асците (в течение 3-4 недель) и выраженной гипопротеинемии.
Диспансеризация. Запрет алкоголя. Диета. Резкое ограничение лекарственных препаратов, особенно гепатотоксичных. Постоянный прием калийсберегающих мочегонных препаратов: спиронолактон (верошпирон) 25 мг х 4 раза в сут.
Эталон ответа к задаче № 2. Острый простатит.
Госпитализировать пациента в урологический или хирургический стационар.
Общий анализ крови, трехстаканная проба мочи, микроскопия и посев мочи, пальцевое исследование предстательной железы, УЗИ предстательной железы.
Антибиотикотерапия (пенициллины, аминогликозиды) в течение 7 дней, затем уроантисептики в течение 30 дней.
Соблюдать режим, тепло одеваться, не переохлаждаться и соблюдать гигиену половых отношений.
Эталон ответа к задаче № 3. Второй период родов
Роды через естественные родовые пути невозможны по причине клинически узкого таза (III степень несоответствия размеров головки размерам таза).
Общеравномерносуженный таз II ст.
Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение
Вторые роды велись неправильно. Не было учтено наличие сугубо отягощенного акушерского анамнеза у пациентки: гибель первого ребенка, на узком тазе при поперечном положении плода был произведен поворот плода на ножку и травматичная для плода операция – экстракция плода, что повлекло за собой гибель плода в родах. Необходимо было родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение в плановом порядке.
