Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Ритм - фибрилляции предсердий, ЧСЖ 35-94 . 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной коме. 1. Постельный режим. 2. Выявить и устранить провоцирующие факторы, особенно инфекцию. Не дожидаясь результатов баканализа, начать в/в введение ципрофлоксацина по 1г 2 раза в день – с целью подавления аммониегенной флоры в кишечнике. 3. Резко ограничить в пищевом рационе белок (суточное потребление белка 20-40 г) и соль (не добавлять соль в пищу). 4. Лактулоза (дюфалак, нормазе) 30-120 мл/сут или клизмы с лактулозой (для уменьшения образования аммиака в кишечнике). 5. Обезвреживание аммиака в печени – Орнитин-аспартат (Гепа-Мерц) 20-40 г/сут. 6. При кровотечении – свежезамороженная плазма. 7. Контроль диуреза, печеночных проб, электролитов, КЩС. 8. При терминальном состоянии – легочно-сердечная реанимация. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5 Задача № 1. Больной К. 57 лет длительно отмечал повышение АД с максимумом до 220/125 мм рт. ст., привычное АД - 180/95 мм рт. ст. Не лечился. Последние 2 дня жгучие загрудинные боли с иррадиацией в левое плечо без четкой связи с физической нагрузкой, длительностью от 5 до 20 минут. 2 часа назад возникла интенсивная нарастающая загрудинная боль, слабость, холодный пот. При объективном осмотре: кожные покровы холодные, влажные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные с ЧСС 106 в мин., АД 90/60. Прекратилось отделение мочи. Сформулировать диагноз. Указать осложнения и их проявления. Оказать экстренную помощь. Методы хирургической помощи. Укажите виды реабилитации больных при данном заболевании. Задача № 2. Больной 23 лет госпитализирован в хирургический стационар с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды был жидкий стул черного цвета. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Hb - 65 г/л, гематокрит - 23%. Группа крови AB (IV) Rh+. При срочной гастродуоденоскопии - в желудке большое количество жидкости цвета "кофейной гущи" с примесью алой крови. На передней стенке луковицы 12-перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1.5 см в диаметре, из которого активного поступает кровь. Эндоскопически остановить кровотечение не удалось. Сформулируйте диагноз. Какие эндоскопические методы остановки кровотечения могут быть применены? Как в этой ситуации следует поступить: продолжать консервативную терапию или экстренно оперировать больного? Какие операции могут быть проведены в этом случае? В чем заключается профилактика данного заболевания? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|