Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Расшифровать ЭКГ. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков. Эталон ответов к билету № 17
| Задача № 3.
В гинекологический стационар поступила больная 35 лет с жалобами на интенсивные тянущие боли в низу живота с иррадиацией в правую ногу, слабость, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, повышение температуры тела до 39 градусов. Из анамнеза: заболела постепенно, на 4-е сутки после удаления ВМС в женской консультации (удаление с техническими трудностями). Сначала появились тянущие боли в низу живота, больше справа. Больная самостоятельно принимала обезболивающие препараты – с кратковременным эффектом. Затем боли усилились, появилась гипертермия и гнойно-сукровичные бели. У больной в анамнезе 2 родов и 2 мед. аборта без осложнений. Контрацепция – ВМС в течение 5 лет. В анамнезе острое воспаление придатков матки 12 лет назад, лечилась в стационаре. При гинекологическом осмотре: в зеркалах – слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии, из цервикального канала обильные сукровично-гноевидные выделения. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, неподвижная, наружный зев закрыт, тело матки чуть больше нормальных размеров, плотная, болезненная, с четкими контурами. Справа от матки определяется плотный инфильтрат, доходящий до стенок таза, болезненный, без четких контуров. Придатки слева не определяются. Правый боковой свод несколько уплощен, пальпация его болезненна, остальные своды без особенностей. Предварительный диагноз? План дообследования больной? С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Лечение? В чем заключается профилактика данного заболевания?4. Расшифровать ЭКГ.5. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков. Эталон ответов к билету № 17 Эталон ответа к задаче № 1. 1. Болезнь Иценко - Кушинга? 2. Повышение АД от задержки натрия, гипергликемия от повышения глюконеогенеза, остеопороз от разрушения белковой матрицы кости. 3. С синдромом Иценко - Кушинга. Необходимо сделать компьютерную томографию надпочечников, УЗИ надпочечников, провести функциональные пробы. 4. При обнаружении опухоли гипофиза возможно оперативное лечение, а также облучение протонными пучками, назначение ингибиторов стероидогенеза (мамомит, хлодитан). 5. Борьба с повышенной массой тела (диета, физическая активность), профилактика остеопороза (прием препаратов Са в сочетании с витамином D, миакальцика), контроль артериального давления, уровня сахара в крови, кортизола и его метаболитов в суточной моче). жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|