ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21 Задача № 1. Пациентка 70 лет, страдающая сахарным диабетом, получающая таблетки диабетона, перенесла экстракцию зуба утром. После экстракции длительно не останавливалось кровотечение, больная не ела. В 17 часов стала жаловаться на нарушение речи и резкое ухудшение зрения, затем стала бессвязно говорить, метаться по квартире. Врачом «скорой помощи» отмечено повышение АД до 175/100, очаговой неврологической симптоматики не выявлено.
О каком состоянии следует думать в первую очередь?
С чего начать лечение?
Каковы особенности гипогликемии у лиц пожилого возраста?
Что явилось причиной данного осложнения?
Профилактика повторного развития данного осложнения.
Задача № 2. В приемное отделение стационара доставлен ребенок в возрасте 6 месяцев. Со слов родителей мальчик заболел внезапно: стал беспокоен. Беспокойство носит приступообразный характер. Отмечалась однократная рвота. Температура нормальная. Стул однократный без патологических примесей. Вызванный на дом участковый врач диагностировал пищевую погрешность. В день заболевания ребенку впервые с целью прикорма дано овощное пюре. Назначенная терапия эффекта не дала, и родители самостоятельно доставили ребенка в стационар.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура - 37.2°С. Отмечается сухость кожных покровов и слизистых. Дважды отмечалась рвота застойным содержимым. Сердечная деятельность удовлетворительная. Пульс учащен, ритмичен, хорошего наполнения. В легких - дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. Дыхание не учащено. Живот резко вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Стула после очистительной клизмы не получено.
При ректальном исследовании - прожилки крови на перчатке.
Ваш диагноз?
Как подтвердить диагноз?
Какие данные ирригоскопии и графии характерны для данного заболевания?
Лечение?
Профилактика данного заболевания.
Задача № 3. В клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей в умеренном количестве. Под наблюдением врача женской консультации находится около 2 недель по поводу рвоты беременной. За это время потеряла в весе 4 кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота 16 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении – 37,5°С. Пульс - 110 в минуту.
Срок беременности?
Какое осложнение возникло? Степень его тяжести?
Какой симптом отражает тяжесть состояния?
Акушерская тактика?
Какими льготами пользуется беременная при ранней явке в женскую консультацию согласно проекту «Здоровье»?4. Расшифровать ЭКГ.