Экзаменационный билет №1 Задача №1
жүктеу/скачать 0,72 Mb.
|
Bilety
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25 Задача № 1.
| 4. Эталон ответа по ЭКГ.
Синусовая брадикардия, ЧСС 57 уд/мин. Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации. 5. Алгоритм оказания неотложной помощи прикардиогенном шоке. 1. Полноценное обезболивание наркотическими анальгетиками (морфина 1% р-р 1 мл в/в). 2. При резком снижении АД – инфузия норадреналина 0,2% р-ра 1-2 мл в 400 мл 5% р-ра глюкозы (1 – 1,5 мкг/мин) до повышения АД более 80-90 мм рт. Ст. 3. После этого (а при менее выраженной гипотонии в первую очередь) целесообразно перейти на введение допамина 2,5 – 20 мкг/мин. для поддержания АД более 90 мм. рт. ст. Возможно дополнительное назначение ингибиторов фосфодиэстеразы (милринон, эноксимон). 4. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST - тромболитическая терапия: тканевой активатор плазминогена (актилизе) 50 мг в/в в 20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия, через 30 мин. повторное введение в той же дозе), стрептокиназа 1500000 МЕ в/в за 1,5 часа. 5. Проводится ингаляция кислорода. 6. Как можно раньше начать внутриаортальную баллонную контрпульсацию (эта процедура позволяет быстро стабилизировать гемодинамику и поддерживать состояние относительной стабилизации продолжительное время). 7. На фоне контрпульсации проводится коронарография и осуществляется попытка реваскуляризации миокарда: коронароангиопластика или аортокоронарное шунтирование. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25 Задача № 1. Больная 30 лет внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Врач скорой помощи выяснил, что больная страдает сахарным диабетом, вводит себе инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, был введен инсулин короткого действия 40 ЕД под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания. Кожа нормальной влажности. АД 125/80. Пульс 96, удовлетворительного наполнения. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Гликемия 1,1 ммоль/л, в моче сахар 2%. О какой коме идет речь? В чем состояла ошибка врача скорой помощи? Почему при уровне глюкозы в крови 1,1 ммоль/л в моче определяется сахар? Чем опасна такая кома? Профилактика развития данного состояния. Задача № 2. Больной 54 лет доставлен бригадой «Скорой помощи». Рвота с примесью крови возникла внезапно. Из анамнеза известно, что больной неоднократно лечился в стационарах по поводу цирроза печени. Ранее перенес вирусный гепатит. Алкоголь не употреблял. Больному определены группа крови и резус-фактор, катетеризирована центральная вена, начата гемостатическая терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе. Что в данном случае должна включать в себя гемостатическая терапия? Какие исследования Вы назначите больному для диагностики причины кровотечения? Гемостатическая терапия неэффективна. Тактика врача стационара. План реабилитации. Задача № 3. Первородящая, 26 лет, во 2-м периоде родов. Размеры таза 25-29-31-17 см. Предполагаемая масса плода 3900. Роды в чистоягодичном предлежании. Введены спазмолитики. Начато пособие по Цовьянову. Плод родился до угла лопаток. Рождение плечиков затруднено. Приступили к оказанию классического ручного пособия. Ручки освобождены. Головка не извлекается. Исчезла пульсация пуповины. Ваш диагноз? Тактика? Какие были допущены ошибки? Причины гибели плода? В чем заключается вторичная профилактика тазовых предлежаний плода? жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|