Электр энергияны таратушы және өткізуші жүйелері объектілерінің маңыздылығы кешенді болуы да мүмкін
жүктеу/скачать 1,45 Mb.
|
Серекова КИПиА-190
| Клиникалық (ойдан) өлім - өмір мен өлім үшін қысқа мерзімді өтпелі, жүрек және өкпе қызметінен кейін болған. Бұл жағдайда, өмірдің ешқандай белгілері жоқ: адамға тыныс жоқ, жүрек жұмыс істемейді, кез келген реакция тудыруы жоқ, көздері күрт кеңейген және жарыққа жауап бермейді. Алайда, бұл кезең, денесі әлі жалғасып зат алмасу процестеріне, әдеттегіден өте әр түрлі, бірақ ол бұл қолдау үшін жеткілікті болып табылады және дене неғұрлым тұрақты өмірлік маңызды функциялар жұмыс істеуге мүмкіндік береді, оның деңгейі, бүкіл дененің функциясын қалпына келтіру.
Бірінші өлетіндер - оттегі ашығуына өте сезімтал және олардың қызметі сана мен ойлаумен байланысты нейрондар (мидың жасушалары). Нейрондардың бірнеше рет ыдырауы нәтижесінде ми жасушаларының қайтымсыз бұзылуы орын алып, ағзаны жандандыру мүмкіндігі іс жүзінде жоғалады. Тыныс алу мен жүректің белсенділігін қалпына келтіру мүмкін болса да, біраз уақыттан кейін жәбірленуші, әдетте, өледі немесе ақыл-ойы жетіспейді. Клиникалық өлім үшін жүрек қызметінің және тыныс алу аяқталғаннан кейін уақыт ұзақтығы анықталады (- 6 минут шамамен 4) ми жасушаларының бұзылуы басталады. Кейбір жағдайларда, электр тоғының әсері нәтижесінде клиникалық өлім ұзақтығы 7-8 м жетуі мүмкін. Мұндай органның жасушаларының жүрек массажы және осылайша, оттегі жеткізу арқылы ағзадағы жасанды тыныс немесе қан айналымын қалпына келтіруді пайдаланып, қанда оттегі байыту қамтамасыз ету ретінде жәбірленушіге тиісті көмек дер кезінде қамтамасыз етілсе, жәбірленушінің өмірін сақтауға болады. Биологиялық (шынайы) өлім - клиникалық өлімнің аяқталуынан кейін пайда болатын белоктар құрылымдарының үзілуі, сондай-ақ жасушалар мен ұлпалардың биологиялық қызметінің тоқтатылуын куәландыратын қайтарымсыз процесс. Электр тогынан өлім себептері: жүректің жұмысын тоқтату, тыныс алуды тоқтату және ток соғу. Жоғарыда аталған себептердің екеуі немесе тіпті бір мезгілде қолданылуы мүмкін. Электр тогының әсерінен жүрек қызметінің тоқтатылуы - ең қауіпті, себебі бұл жағдайда жәбірленушінің өмірге қайтарылуы, әдетте, тыныс тоқтағаннан немесе шок басқаннан гөрі күрделі мәселе болып табылады. Жүрек бұлшықетіне электр тоғының әсер етуі тікелейс немесе рефлекторлық болуы мүмкін. Тікелей әсерімен ағым тікелей жүрекке өтеді. Рефлекс әрекеті арқылы орталық жүйке жүйесі арқылы ағымдағы жол осы аймақтың сыртында жатыр. Екі жағдайда да жүрек қан тамырларының фибрилляциясы- хаотикалық, жүрек бұлшықетінің талшықтарының (фибриллярлар) бір мезгілде болмайтын жүрек фибрилляциясы, тамырлар арқылы қанды жүргізе алмайтын жүрек-қан тамырлары болуы мүмкін. Жүрек қалыпты жұмыс барысында ауыспалы жүрек қан толтырылған, оның ішінде демалыс кезеңдерін және жүйке импульсін жүйке-бұлшықет аппаратының (синусты) жауап жүрек бұлшық ет талшықтары (фибриллы) барлық кезеңдерде қысқарту жүреді. Қан тамырларындағы ішіне итеріп отыру, фибрилляциясы нәтижесінде одан әрі тітіркенуін электр тогының әсеріне ұшыраған кезде болады. Жүрек кезектен тыс төмендеуіне жауап, тоқ арқылы бірнеше элементар жіптер бір мезгілде төмендету сынған болады. Жүректің фибрилляциясы адам денесімен бірнеше секундқа 50 Гц жиілікте 50 мА-ден астам күшпен бірге қол мен қол немесе «қол-аяқ» жолында ауыспалы ток өтуінен туындауы мүмкін. 50 мА-ден кем және 5 Гц-ден 50 Гц-ге дейінгі ағындар, әдетте, жүрек фибрилляциясына әкелмейді. Фибрилляция қысқа ағымның ағымы нәтижесінде бірнеше минутта (2-ден 3 минутқа дейін) тыныс алу жалғасады және адам ағзаның жоғалу сәтіне дейін тез ағып, өмір белгілерін көрсете алады, тіпті бірнеше сөз айтуға болады. Дегенмен, жүректің фибрилляция сатысында сорғы сияқты жұмыс істемейді, сондай-ақ қан айналымы мен организмнің тоқтатылуына оттегінің берілуі тоқтайды. Дем алудың тоқтатылуымен жалпы жағдайда күрт нашарлау болады. Нәтижесінде клиникалық өлім пайда болады. Дем алуды тоқтату әдетте тыныс алу процесіне тартылған кеуде қуысының бұлшықеттеріне тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады. Адам бұл тыныс алудың жиырылуы кезінде 50 Гц жиілігінде 20-25 мА- тан жоғары токтарда жиырылуды бастан кешіреді. Күші 25 мА-дан (50 мА-ға дейін) ұзақ уақыт ағымы асфиксияға - тұншығуға, организмде оттегінің және артық көміртегі диоксидінің болмауына байланысты ауыр күйге әкеледі. Ауруды жоғалту кезінде адам сананы жоғалтады, сезімталдық жоғалады, рефлекстер жоғалады, дем алуды тоқтатады, жүрек тоқтайды немесе оның фибрилляциясы пайда болады, яғни клиникалық өлім. Электрлік шок - электр тогымен тітіркену үшін дененің ауыр нейрондық-рефлексиялық реакциясы. Электрлік соққы, әдетте, қан айналымы, тыныс алу, зат алмасу және т.б. терең бұзылуымен қатар жүреді. Электр тоғының соғуымен зардап шеккен адамда пайда болған ауырсынуға, қан қысымының көтерілуіне және т.б. жауап беру кезінде қысқа мерзімді қозғалыс кезеңі болады. Сонда жүйке жүйесінің тежелуі мен сарқылуы фазасы келеді. Сонымен қатар, қан қысымы күрт төмендейді, импульс азайып, жиірек болады, тыныс алу әлсіреді, депрессия пайда болады, яғни сезімін сақтай отырып, күйзеліске ұшырап, қоршаған ортаға толықтай бей-жай қалдырады. Соққы күйі бірнеше ондаған минуттардан бір күнге дейін созылады, содан кейін адамның өлімі өмірлік функциялардың толық жойылуынан немесе уақтылы медициналық араласудан кейін қалпына келуінің нәтижесінде пайда болуы мүмкін Электр тогына түскен адамға алғашқы көмек екі кезеңнен тұрады: жәбірленушіні ток әсерінен босату; алғашқы медициналық көмек. Жәбірленушіні ағымдық токтан босатқан кезде ағымның әсерінен зардап шеккен адамды бөлшектермен байланыстырудан босату қажет, сонымен қатар зардап шеккен адамның бөлшектерімен немесе денесімен байланысын болдырмау, сондай-ақ қадамның кернеуі астында болмауы керек. Қондырғыны өшіріп тастаған жөн, ал егер бұл мүмкін болмаса, 1000 В дейін кернеуі бар қондырғыларда сымдарды тұтқалы балтаман немесе оқшауланған тұтқалары бар құралдармен кесу қажет. Әуе жолын өшіру үшін оны жалаңаш сым арқылы қысқа тұйықтауға әкеліп тоқтату мүмкін. Жәбірленуші ағымдық бөліктен, киімінен тартып, құрғақ болса және денесінің арт жағында болса. Жәбірленушінің денесіне, аяқ киіміне, шикізат киіміне және т.б. ылғалды болса қол тигізбеңіз. Қажет болса, жәбірленушінің денесін, күтім жасаушы диэлектрлік қолғап киіп қолдарыңыздың оқшаулануы керек. Диэлектрлік қолғап болмаған жағдайда, мысалы, құрғақ шарфпен қолыңызды орап, қолыңызға қалпақ,кигізіп ұстаңыз. Қолыңызды оқшауламаудың орнына, сіз резеңке галошты аяқтарыңызға немесе резеңке матамен, тақтайшада және т.б. тұрып, өзіңізді оқшаулауыңызға болады. Егер жәбірленуші сымды қолмен қатты қысса, диэлектриялық қолғап кигізіп, қолдарын босатып, әрбір саусақты жеке-жеке қайыру керек. Егер жәбірленуші биіктікте болса, қондырғыны ажырату оны құлдырауына әкелуі мүмкін болса,бұл жағдайда жәбірленушінің ықтимал құлдырауы жағдайында қауіпсіздікті қамтамасыз ету жөнінде шаралар қабылдау қажет. Жәбірленушінің жағдайын анықтау үшін оны арқаға жатқызып қойып, сананың болуын тексеру қажет. Сана болмаған кезде тыныс пен импульсты тексеріңіз. Жәбірленушінің тыныс алуының болуы көкіректің көтерілуіне және төмендеуіне байланысты анықталады. Импульстік тест сәулелік артерияға бас бармақтың негізіндегі немесе каротид артериясында орындалады. Егер артерияда импульс болмаса, онда оны каротид артериясында мойынға оң жақ пен сол жақтан - қалқанша шеміршектің - адамның кеңірдегінен тексеріңіз. Денедегі қан айналымның болмауы көз жанарынан болып есептеледі, ол жүрек тоқтағанан кейін бір минутқа созылады. Жәбірленушінің жағдайы 15-20 секундтан аспайтын мерзімде тез тексерілуі керек. Алғашқы медициналық-санитарлық көмек жәбірленушінің оқиға орнында болған жерде токтан босатылғаннан кейін дереу жүргізу керек. Егер жәбірленуші саналы болса, ұзақ уақыттан бері (I дәрежелі ток соғу) болса, онда оны төменіштер салу керек, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз және оның келуіне дейін тыныс пен импульсты үздіксіз қадағалап отыруды қамтамасыз етіңіз. Егер дәрігерге қоңырау шалу мүмкін болмаса, зардап шеккен адамды медициналық мекемеге жеткізу өте маңызды, өйткені электр тогының теріс әсері дереу пайда болмауы мүмкін, бірақ минуттар, сағат және тіпті күндер керек болады. Жәбірленуші бейсаналық, бірақ тұрақты тыныс және импульс (ІІ дәрежелі электр шок) бар болса, оны төсенішке жатқызып, таза ауамен қамтамасыз етеді, сұйық аммиак себілген мақтаны мұрына әкелу керек, денені жылытып. дереу дәрігер шақыру керек. Егер жәбірленуші бейсаналық болса, тыныс алу - сирек, тырысқақ, тұрақты емес және жүрек әдетте жұмыс істейді (III дәрежелі ток соғуы), жасанды тыныс алу жасау қажет. Өмір белгілері болмаса - тыныс алу және импульс (клиникалық өлім жағдайы келгенде, біз дереу жандандыруға тиіспіз, яғни жасанды тыныс алу және жабық жүрек массажын жасау керек. Есте сақтау керек: тыныс алу және жүрек соғысы тоқтаған науқасқа көмек көрсетуден ешқашан бас тартпау керек. Өлім туралы айтуға құқылы дәрігер ғана. Жасанды тыныс алудың мақсаты: пациенттің қанын оттегімен қанықтыруды қамтамасыз ету; одан көмірқышқыл газын шығару; өкпенің нервтік аяқталуын механикалық ынталандыру есебінен тәуелсіз тыныс алуды қалпына келтіру. Жасанды тыныс алу әдістері аппараттық және қолмен жасау болып бөлінеді. Қол жасау әдістері тыныс алу бұзылыстарының пайда болуына бірден қолдана алады, сонымен бірге аппараттық құралдарға қарағанда әлдеқайда тиімді және көп жұмыс күшіне ие. Жасанды тыныс алу әдістерін «ауыздан ауызға» немесе «ауыздан мұрынға» жасауға болады, ал көмекші ауаны өкпеден ауыз немесе мұрын арқылы жәбірленушінің өкпесіне апарады. «Ауыздан - ауызға» әдісі көптеген аварияларда: тұншығу, улану, есірткінің тым үлкен мөлшерін алу, бастың жарақатын алу, суда апат болған жағдайда қолданылады. «Аузыдан - ауызға» әдісі басқа қолмен жасалған әдістерге қарағанда тиімдірек. Оның артықшылықтары: өкпенің ішіндегі ауаның салыстырмалы түрде үлкен көлемі (1000- 1500 мл); ақымдалған адамның өкпесіне ауа ағынын қарапайым бақылау (кеуде қуысының кеңеюі және түсіруі арқылы). Бұл әдістің жетіспеушілігі өзара жұқтырудың және жүрек айнуы сезімінің болуына мүмкіндік береді, сондықтан инъекция орамалмен, дәке немесе арнайы түтік арқылы жүзеге асырылады. Жасанды тыныс алу үшін жәбірленушіні дайындау келесідей. Арқаға жатқызып жазық көлденең бетке қойыңыз. 2. Тыныс алуды тоқтатын киімді босатыңыз: жағаны, белбеуін шешуіңіз, галстің бекітпесін босату т.б. 3. Бір қолды мойнына, екіншесіне маңдайын басып, мойын ұстап, аузын ашып, күлгінді босатып, жарақаттанған адамның басын көтеріңіз (4.5-сурет). 4. Шырыштың, қанның, бөтен заттың ауздан жылдам тазалап, саусақтарыңызбен орап, орамалмен немесе дәкемен орап, алынатын протездерді алыңыз. Дайындық операциялары аяқталғаннан кейін жасанды тыныс дереу жасалуы керек. Мұны істеу үшін 2-ден 3-ке дейін терең тыныс жасаңыз. Терең дем алып, жәбірленушінің ерінін жабады, күшті соққы жасайды. Егер жәбірленуші аузын аша алмаса, демін «мұрнынан ауызға», яғни мұрыннан ауаны үрлеп, жәбірленушінің аузын жаба алады. Ауа қабылдауды бақылау әр кеуде қуысының кеңеюі арқылы және оны төмендету арқылы жүзеге асырылады. Егер адамның әлсіз демі болса өз тынысымен біріктірілетін жасанды тыныс алу. Жасанды тыныс алу дәрігердің көмегінің басталуына дейін немесе терең тыныс алу тынысы қалпына келтірілгенге дейін орындалуы керек. Жабық (жанама) жүрек массажы жәбірленуші денесінде қан айналымын жасанды қамтамасыз ету және жүректің қалыпты табиғи қосылуын қалпына келтіру үшін жасалады. Қан айналымы органның барлық мүшелеріне және тіндеріне оттегін береді. Сондықтан, жүрек массажымен, жасанды тыныспен бір мезгілде жасалады. Жүректің массажына дайындалу жасанды тыныс алу үшін дайындық болып табылады, өйткені олар бірге жүзеге асырылады. Массаждың тиімділігі үшін жараланғандардың аяқтарын 0,5 м көтеру ұсынылады. жүктеу/скачать 1,45 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|