Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
Атлас по неотложной помощи Ханс
- Бұл бет үшін навигация:
- Особенности в детском возрасте
раздельной инфузии катехоламинов. • П остановка Ц ВК для определения Ц ВД и введения лекарственных средств. • О сторож ное восполнение относительной гиповолемии введением коллоидны х и кристаллоидны х растворов до достиж ения оптимальною уровня САД, ЧСС, Ц ВД и МОС. « При прогрессировании ш ока повышение системного сосудистого сопротивления введением норадреналина в начальной дозе 0,05 мкг/кг массы тела в минуту. • При желудочковой дисфункции повышение Сократимости введением добутамина в дозе 2,5-15 мкг/кг массы тела в минуту (или в не которых случаях введением адреналина). Специальные терапевтические мероприятия • О см от ические диурет ики (например, и н ф узия 250 мл 20% раствора маннитола) показаны при остром инфратенториаль- пом повыш ении давления как временная м ера до проведения хирургической деком прессии. • Д еком прессия ствола головного м озга рас сматривается при кровотечении в ствол мозга и формировании в этой зоне объем ного инфаркта. • При тромбозе базилярной артерии про водится инт раарт ерильны й т ромболи зис, если симптомы появились не позднее чем б ч назад. Особенности в детском возрасте Основные положения Общая физиология и патофизиология • Н едонош енными считаются новорож ден ные, появивш иеся па свет до окончания 37-й недели беременности (или чья масса тела <2500 г). • Новорожденными считаются зрелые, рож денные в срок дети в возрасте до 28 дней. • Грудные дети - дети в возрасте от 29 дней до 12 мес. • Дети м ладш его возраста - дети в возрасте от 1 года до 6 лет. • Дети школьного возраста - дети в возрасте от 6 до 14 лег. Вследствие большой площади поверхне сти тела по сравнению с массой тела у но ворожденных, грудных и маленьких детей невидимые потери жидкости значительно больше, чем у взрослых, в связи с этим но ворожденные и грудные дети особенно подвержены переохлаждению. Общее содержание воды в организме у ново рож денны х составляет 70-75% м ассы тела, а к году оно приближ ается к показателям взрослых людей. В неклеточное простран ство у новорожденных и маленьких Ірудиьіх детей составляет приблизительно 40% м ас сы тела, в возрасте около 1 года - 25% массы тела. К началу ш кольного возраста 20% , что сопоставимо с показателями взрослого. 1.5 Шок и купирование шока У новорожденных МОС способно повышаться лишь незначительно, так как УО | и ЧСС в норме уже находятся на высшей границе возможностей. В связи с этим при потере жидкости резервы крайне ограничены. Н ормальны е показатели ЧД, ЧСС, САД, ДАД, Н Ь и гемат окрит а в детском возрасте пред ставлены в таблигге 1.5.6. М а сса тела в возрасте от 1 года до 10 лет вы считы вается по ниж еприведенной формуле, однако для детей ш кольного возраста х а рактерны отклонения от среднего показателя в сторону превыш ения: М асса тела (кг) = (возраст в годах + 4) ' 2. Сбщая диагностика и терапия В общую диагностику входят: • пост оянная регист рация ЭКГ, • измерение p s a 0 2 , • измерение арт ериального давления осггил- лометрическим методом (ширина манжет ки примерно % длины плеча). Арт ериальная гипот ония ф иксируется при следую щ их значениях САД: • новорожденные <55 60 мм рт.ет.. • грудные дети <70 мм рт.ст., • дети младш его возраста <70 мм рт.ст. і 2 возраст в годах, • дети ш кольного возраста <90 мм рт.ст. Если не удается быстро выполнить пункцию вены, у детей в возрасте до 6 лет осуществляется жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|