Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте



Pdf көрінісі
бет55/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Основные правила
Граница между достаточной аналгезией и пе­
редозировкой размыта. Поэтому необходимо 
соблю дать 
основны е правила:
• Лекарственные препараты вводятся, как 
правило, через венозный доступ на фоне 
продолж аю щ ейся инфузии.
• А нальгетики вводятся в режиме титрова­
ния.
• О собенно при применении опиоидов сле­
д ует обращ ать внимание на продолж и­
тельность периода между их введением и 
началом действия, чтобы избежать пере­
дозировки препарата.
• Пациенты, получивщ ие анестезию или се- 
дацию , обычно обеспечиваю тся кисло­
родом, например, 5 л/мин. через м аску 
или назальный зонд.
• Насос, набор для интубации и мещ ок для 
вентиляции долж ны находиться в со­
стоянии готовности.
Наблюдение
Д н я 
наблюдения
пациента в рамках неотлож­
ной помощи, испы ты ваю щ ею сильную боль 
и нуждаю щ егося в высоких дозах анальге­
тиков, а также пациента, находящегося под 
наркозом, наряду с личным контролем врача 
требуется переносной монитор ЭКГ и пуль- 
соксиметрия (желательно также провести 
осциллометрическое измерение артериаль­
ного давления и сделать капнографию).
Фармакология
О бщ ие сведения
В таблице 1.6.1 представлены 10 лекарствен­
ных препаратов, которые использую тся изо­
лированно или в комбинации в фазу оказа­
ния первой помощи и транспортировки в те­
чение 30-60 мин.
РД - расчетная доза для взрослого человека 
с массой тела 75 кг. Дозировка в каждом 
конкретном случае подбирается все же 
индивидуально.


Таблица 1.6.1 Показания и РД для лреларатов неотложной помощи, используемых для аналгезии, седации и анестезии (РД - расчетная доза 
для взрослого с массой тела около 75 кг). Доза и РД зависят 
от
общего состояния пациента и пересматриваются в каждом 
конкретном случае
Показание 
Доза
6-12,5(-30) мт/кт массы тела / 
0,5-1 т в/в
Препарат
Метамизол
Анальтетик при летких и умеренных болях
Морфин 
Анальтетик при сильных болях, в особенности у 
пациентов терапевтическото профиля
Ф еняиил
Анальтетик для общей 
внутривенной анестезии 
с контролируемой искусственной 
вентиляцией
Анальтетик и средство для 
неинталяциоиното наркоза, 
преимущественно у пациентов с 
травмами
Мидазопам
Эгомидат
Седация при самостоятельном дыхании и 
для общей внутривенной анестезии, а также при 
отравлениях психостимуляторами
0,05-0,1 мт/кт массы тела в/в
Аналтезия при самостоятельном 
дыхании 
0
,
6
-
1,8
мкт/кт массы тела в/в 
Наркоз 1,25-3,75 мкт/кт массы тела в/в
Аналтезия 0,125-0,25 мт/кт массы тела в/в 
(в некоторых случаях 0,25-0,5 мт/кт массы тела в/м) 
Аналтоседация 0,3-0,5 мт/кт массы тела/ч 
Анестезия 0,5-1,0 мт/кт массы тепа в/в 
(в некоторых случаях 2,5 мт/кт массы тела в/м)
Седация 0,025-0,5(-0,1) мт/кт массы тепа в/в 
Введение в наркоз 0,1 -0,2 мт/кт массы тела в/в
Сукцинилхояин
Beкурений
Бутилскополамин 
Галоперидол
Препарат для вводното наркоза у больных со 0,15-0,3 мт/кт массы тепа в/в 
стабильной темодинамикой
Миорелаксант для быстроте введения в 
наркоз
1,5 мт/кт массы тепа в/в 0,1 
мт/кт массы тепа в/в
Миорелаксант со средней 
продолжительностью действия
Спазмолитик при коликах
Нейролептик при остром психотическом синдроме, состояниях возбуждения, отравлении 
седативными средствами
4-8 мт в/в
Аналтезия при самостоятельном 
дыхании 0,05-0,15 мт Наркоз 
0,1 -0,3 мт в/в
Аналтезия 10-20 мт в/в (в некоторых 
случаях 20-40 мт в/м) 
Аналтоседация 25-40 мт/ч 
Анестезия 40-80 мт в/в (в некоторых 
случаях 
2 0 0
мт в/м)
Седация 2-4(-7,5) мт в/в Введение в 
наркоз 7,5-15 мт в/в
2 0
мт в/в
120
мтв/в
8
мт в/в
20-40мтв/ 
5-1 Омт в/в


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   51   52   53   54   55   56   57   58   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет