Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте


Если не удается провести дифференци­



Pdf көрінісі
бет72/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Если не удается провести дифференци­
альный диагноз, следует исходить из на­
личия желудочковой тахикардии. 
В связи 
с этим в неотложной помощи необходимо
ориентироваться на морфологию ком­
плексов QRS.
Л ечение
 Общие
данные
Нарушение ритма сердца на доклиниче­
ском этапе купируется только по строгим
показаниям (недостаточность кровообра­
щения с нарушением сознания, стенокар­
дия или шок). Особенно следует 
избегать 
комбинации 
различных 
антиаритмиче-
ских средств, так как предсказать и оце­
нить их взаимодействие достаточно труд­
но. Транспортировка больного должна
производиться в сопровождении врача.
Наруш ения ритма сердца цо тицу тахикардии 
Н аруш ения ритм а сердца цо тицу тахикар­
дии делятся в зависимости от м орфологии 
ж елудочковы х комплексов на тахикардии 
с узкими и ш ирокими комплексами. • 
Тахикардии 
с 
узким и 
комплексами
(см. рис. 2.1.14-2.1.15) всегда возникаю т вне 
м иокарда желудочков, проведение воз­
буж дения может быть ритмичны м и нерит­
мичным (например, абсолю тная тахиарит­
мия). Д иагностика ф ибрилляции предсердий, 
как правило, не вы зы вает сложности. Однако 
мы ш ечная дрож ь у пациента мож ет 
накладываться на активность предсердий, что 
при неритмичности формирования 
комплексов QRS напом инает фибрилляцию
предсердий
. « Тахикардии 
с 
широкими
комплексами
(см. рис. 2.1.16), как правило,
возника-
Х ронические наруш ения ритм а сердца (ца­
цример, фибрилляция предсердий) без при­
знаков острой декомпенсации кровообращ е­
ния на доклиническом этапе обычно не тр е­
бую т лечения.
В базисную помощь входят:
* контроль ЭКГ, пульсоксиметрия и измерение 
артериального давления,
* обеспечение периф ерических венозны х 
доступов,
* обеспечение кислородом (минимум 5 л/мин) 
через м аску или зонд.
в дальнейш ем целью цеотлож цой цомощи 
является цормализация требую щ их лечения 
наруш ений ритм а сердца и восстацовлецие 
кровообращ еция. Это достигается либо в о з­
действием электричеством, либо медикамен­
тозно.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет