«Хирургиялық аурулар» кафедрасы В. 53. 216 «Травматология негіздері» пәнінің бакалавр бойынша



бет29/78
Дата09.10.2022
өлшемі437,16 Kb.
#41998
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   78
Байланысты:
Эталон Травматология - русс

Первая помощь - после устранения сдавления конечность бинтуют, иммобилизуют, применяют холод и назначают обезболивающие и седативные средства.
Лечения - инфузионная терапия с вливанием свежезамороженной плазмы
до 1 л в сутки, декстрана [ср. мол.масса 50000-70000], детоксикационных средств (повидон 8000 + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат). Плазмаферез с извлечением за одну процедуру до 1,5 л плазмы.
• Гипербарооксигенотерапия для уменьшения гипоксии периферических тканей.
• Раннее наложение артерио-венозного шунта, гемодиализ, гемофильтрация — в период острой почечной недостаточности ежедневно.
• Фасциотомия (лампасные разрезы), некрэктомия, ампутация — по строгим показаниям.
• Сорбционная терапия — приём энтеродеза внутрь, местно после операций — угольная ткань АУТ—М.
• Строжайшее соблюдение асептики и антисептики.
• Диетический режим — ограничение воды и исключение фруктов в
период острой почечной недостаточности.



1

3

15

42-летний пациент находился под завалом во время работы в карьере. Правая нога в течение 4 часов была раздавлена камнями и зажата. Состояние больного удовлетворительное, АСС 110/70 мм рт. ст., ЧСС 80 ударов в минуту. Когда пациента выпустили из-под завала, рядом находился врач. Перед отпусканием ноги наложили жгут на более высоком уровне от надавливания, после чего больного вывели из-под завала.


Предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика?
У пациента синдром длительного раздавливания, краш-синдром, травматический токсикоз, травматический рабдомиолиз связано с возобновлением кровообращения в поврежденных и длительно ишемизированных тканях.
Первая помощь - после устранения сдавления конечность бинтуют, иммобилизуют, применяют холод и назначают обезболивающие и седативные средства.
Лечения - инфузионная терапия с вливанием свежезамороженной плазмы
до 1 л в сутки, декстрана [ср. мол.масса 50000-70000], детоксикационных средств (повидон 8000 + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат). Плазмаферез с извлечением за одну процедуру до 1,5 л плазмы.
• Гипербарооксигенотерапия для уменьшения гипоксии периферических тканей.
• Раннее наложение артерио-венозного шунта, гемодиализ, гемофильтрация — в период острой почечной недостаточности ежедневно.
• Фасциотомия (лампасные разрезы), некрэктомия, ампутация — по строгим показаниям.
• Сорбционная терапия — приём энтеродеза внутрь, местно после операций — угольная ткань АУТ—М.
• Строжайшее соблюдение асептики и антисептики.
• Диетический режим — ограничение воды и исключение фруктов в
период острой почечной недостаточности.



2

1

1



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   78




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет