Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- ОТВЕТ: 1. Климактерический синдром. 2. УЗИ ОМТ, маммография, ЗГТ.
| ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22
Пациентка 44 года обратилась к участковому акушер-гинекологу с жалобами на приступы тахикардии, приливы жара до 10-15 раз/сутки, потливость, беспокойство, бессонницу, диспареунию, сухость в области вульвы и влагалища. В анамнезе: двое родов, 2 артифициальных аборта без осложнений. 6 месяцев прошло с момента операции –экстирпация матки без придатков, выполненная по поводу симптомной миомы матки (рост миоматозных узлов с центрипитальной характеристикой) и дисплазией шейки матки 2 степени. Послеоперационный период протекал без осложнений. Жалобы появились через 1,5 месяца от момента операции, отмечает тенденцию к прогрессированию тахикардии, приливов, бессонницы. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента ОТВЕТ: 1. Климактерический синдром. 2. УЗИ ОМТ, маммография, ЗГТ. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 К врачу женской консультации обратилась пациентка Н., 25 лет, с жалобами на постоянные ноющие боли внизу живота, иррадиирущие в поясничную область, недомогание, обильные гнойные выделения из половых путей, с примесью крови. Пациентка обеспокоена своим состоянием. Из анамнеза: роды – 1, аборт – 1 (5 дней назад был произведен искусственный аборт на 7- 8 нед беременности). Объективно: кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, без особенностей. Температура 37,5. Пульс 82 в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 115/70 мм.рт.ст. на обеих руках. Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы. Наружный зев расположен по центру, щелевидной формы. Из шеечного канала обильные гнойные выделения. Бимануально-влагалищное исследование: матка болезненна, несколько увеличена в размерах, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон без особенностей. Задание: 2.Поставить диагноз и обосновать его. 3.Спланировать тактику акушерки в данной ситуации. 3. Диагноз: Эндометрит. 4. УЗИ ОМТ, мазки, бак посев, антибиотикотерапия, санация полости матки антисептиками, антибиотиками. ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 У девочки 14 лет после задержки менструации в течении 4 месяцев появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся более 12 дней. Менархе в 12 лет, установились через 6 месяцев, цикл не устойчивый 3-6-5 дней, через 24-28 дней, не обильные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Из экстрагенитальной патологии отмечает частые ОРВИ, хронический тонзиллит, хронический бронхит. Объективно: пациентка несколько пониженного питания, вес 48 кг, рост 160 см. кожа и слизистые бледноватой окраски. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм РТ.ст. Тоны сердца ритмичные. Дыхание свободное, число дыханий – 18 в мин. В легких дыхание везикулярное. Молочные железы гипопластичные, оволосение на лобке и подмышечных областях разряжено. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, малые половые губы гипопластичны, девственная плева кольцевидная. При исследовании ректоабдоминальным методом - матка в anteversio, грушевидной формы 5х5,5х4см, в области придатков опухолевидных образований не обнаружено. УЗИ органов малого таза: матка размером 5х5,5х4 см, эндометрий неравномерный 5 х4х6 мм, полость матки расширена со сгустками, шейка матки 3,5см, зев сомкнутый, правый яичник – 2,5х2,6х2,2 см с выраженным фолликулярным аппаратом, без доминантного фолликула, мелкие фолликулы по периферии в срезе по 16-18 шт. левый яичник – 2,1х3,9х2,5см подпаян к левому ребру матки с множеством антральных фолликулов (до 10-12 в срезе). В Дугласовом кармане незначительное количество жидкости – 2 мл. Клинические анализы: гемоглобин -88, эритроцитов – 3,4 *1012 ЕД/л, лейкоциты – 10,0*109 ЕД/л, лимфоциты – 38,3%, нейтрофилы – 47,2%, эозинофилы – 2-3%, СОЭ – 20 мм/час. Коагулограмма в норме. ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Разработайте тактику ведения пациента жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|