ОТВЕТ: Диагноз: Миома матки, меноррагия. Вторичная железодефицитная

Больная 34 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота ноющего 
характера. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, в последние 2 года - 
болезненные, умеренные, регулярные. В течение года беспокоят ноющие боли 
внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. При двуручном 
исследовании: тело матки и правые придатки без особенностей. Слева и кзади от 
матки определяется образование до 5 см в диаметре, тугоэластической 
консистенции, неподвижное, спаянное с окружающими тканями, болезненное при 
пальпации. При осмотре в динамике отмечается некоторое увеличение размеров 
образования накануне менструации. Данные УЗИ исследования: в области левого 
яичника образование с нечеткими контурами, утолщенной оболочкой, 
однокамерное, до 5-6 см в диаметре. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
ОТВЕТ: 
Диагноз: Эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника. 
План ведения: 
1)
УЗИ ОМТ, ОАК, ОАМ, онкомаркер са-125, подготовка в плановой операции. 
2) Операция резекция яичника с последующем гистологическим исследованием, 
осмотр брюшной полости на наличие эндометриодных очагов. 
3) Гормональная терапия 9-12 месяцев после операции 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29 
Пациентка В., 35 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на боли 
внизу 
живота за 5-6 дней до менструации и во время менструации, субфебрильную температуру 
тела в период болевого синдрома. 
При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, нормальной величины, 
шаровидной формы с гладкой поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Слева 
придатки не определяются, область их безболезненна. Справа от матки пальпируется 
образование 7х8х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, 
неравномерной консистенции (от плотной до эластической). Своды влагалища глубокие, 
безболезненные. 
По данным УЗИ в области правого яичника определяется образование 7х7,5х6,8 см с 
капсулой толщиной 0,3-0,4 см. Внутренняя структура образования жидкостная с 
мелкодисперсной взвесью. 
Данные ФГДС, ирриго- и ректороманоскопии без особенностей. 

1. Опухолевидное образование правых придатков. Эндометриодная киста правого 
яичника? 
2. Онкомаркер са-125, ОАК, ОАМ, подготовка в плановой резекции яичника. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №30 
Пациентке О., 45 лет, прошла ежегодное профилактическое гинекологическое 
обследование. Жалоб со стороны половых органов не предъявляет. 
По данным анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по 5 дней, 
умеренные, безболезненные. Ранее было 2 вагинальных родов и 2 артифициальных 
аборта. В возрасте 35 лет произведена криодеструкция шейки матки по поводу эктопии. 
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Экстрагенитальных заболеваний не 
обнаружено. При гинекологическом осмотре на зеркалах: шейка матки цилиндрической 
формы, несколько гипертрофирована, на границе на задней губе шейки матки ближе к 
наружному зева имеется участок 2х2 см ярко-красного цвета с бархатистой поверхностью, 
легко кровоточит при контакте. При бимануальном исследовании патологии со стороны 
внутренних половых органов – не обнаружено. При цитологическом исследовании мазков 
с шейки матки возникло подозрение на наличие цервикальной интраэпителиальной 
неоплазии. 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
3. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения 
диагноза 
1. Рак шейки матки. 
2. УЗИ ОМТ, ОАК, ОАМ, R-графия ОГК, мазок на флору, мазки на онкоцитологию, 
расширенная кольпоскопия с биопсией, вопрос об стадии процесса и объеме 
оперативного лечения. 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №31 
Больная М., 37 лет предъявляет жалобы на не регулярность менструального 
цикла в течение 2 лет и обильные менструации, а также боли в левой молочной 
железе, которые усиливаются передменструацией. В анамнезе –3 вагинальных 
родов и 5 артифициальных аборта, лечилась также неоднократно по поводу 
функциональных кист яичников и хронического двухстороннего аднексита. При 
пальпации в верхне-внутреннем квадрате железы отмечается уплотнение ее 

ткани и опухолевидное образование в диаметре 3 см. Регионарные лимфоузлы не 
увеличены. При надавливании на сосок выделений выделения белого цвета. Кожа 
над образованием берется в складку. Гинекологический осмотр: влагалище 
рожавшей женщины, матка увеличена до 5 недель беременности, в правильном 
положении, подвижна, безболезненна. Справа придатки матки – тяжистые, 
чувствительны при пальпации. Слева в области придатков матки определяется 
опухолевидное образование, мягкой консистенции, безболезненное, с размерами 
5,0х6,0 см. Влагалищные выделения – слизистые, скудные. 
ВОПРОСЫ: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз 
2. Разработайте тактику ведения пациента 
3. Дополнительные метод обследования 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: