Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»


Клинические признаки острой кровопотери



бет17/52
Дата15.06.2023
өлшемі494 Kb.
#101509
түріЛекции
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   52
3. Клинические признаки острой кровопотери.
Кровопотеря — это утрата организмом части объема крови в результате кровотечения, обусловленного нарушением целостности сосудистой или сердечной стенки и (или) функционального состояния системы гемостаза. Острая кровопотеря ведет к обескровливанию организма за счет уменьшения ОЦК. Это в первую очередь отражается на деятельности сердца и головного мозга.
Вследствие острой кровопотери у больного появляются головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жажда, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и потеря сознания.
С уменьшением ОЦК тесно связано снижение АД. Поэтому вслед за падением АД появляются:

  • резкая бледность кожи и слизистых (за счёт спазма периферических сосудов);

  • тахикардия (компенсаторная реакция сердца);

  • одышка (дыхательная система борется с недостатком кислорода).

Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы судить о её величине, недостаточно гемодинамических показателей (данных пульса и АД), необходимы клинические данные крови (количество эритроцитов, величина гемоглобина и гематокрита).
ОЦК - это объём форменных элементов крови и плазмы. Количество эритроцитов при острой кровопотере компенсируется выходом в кровеносное русло не циркулирующих до этого эритроцитов, находящихся в депо.
Но ещё быстрее происходит разбавление крови за счёт увеличения количества плазмы (гемоделюция).
Простая формула определения ОЦК: ОЦК = масса тела в кг, ×на 50 мл.
Точнее определить ОЦК можно с учётом пола, массы тела и конституции человека, так как мышцы являются одним из самых больших депо крови в организме человека. На величину ОЦК влияет активный образ жизни. Если здорового человека поместить на 2 недели на постельный режим, его ОЦК снижается на 10%. Длительно болеющие люди теряют до 40% ОЦК.
Гематокрит – это отношение форменных элементов крови к её общему объёму. В первые сутки после кровопотери оценивать её величину по гематокриту нельзя, так как больной пропорционально теряет как плазму, так и эритроциты. Через сутки после гемодилюции показатель гематокрита очень информативен.
Шоковый индекс Альговера – это соотношение пульса к систолическому артериальному давлению. В норме он равен 0,5. При 1,0 наступает угрожающее состояние.
Говоря о кровопотере и потери ОЦК, нужно знать, что организму небезразлично, какую он теряет кровь: артериальную или венозную. 75% крови в организме находится в венах; 20% - в артериях; 5% - в капиллярах. Кровопотеря в 300 мл из артерии существенно уменьшает объём артериальной крови в русле, изменяются и показатели гемодинамики. 300 мл венозной кровопотери изменений показаний не вызовут. Организм донора потерю 400 мл венозной крови компенсирует самостоятельно. Особенно плохо переносят кровопотерю старики и дети, организм женщины справляется с кровопотерей легче.
Степени кровопотери

Показатели

Норма

Лёгкая кровопотеря

Средняя кровопотеря

Тяжелая кровопотеря

Кол-во крови в мл.

5500

500-700

1000-1400

1500-2000

ОЦК,%

100

10-15

15-20

20-30

Кол-во эритроцитов, 1×1012/л

М.: 4-5,5
Ж.: 3,7-5,1

Не менее 3,5

3,5-2,5

Меньше 2,5

Уровень гемоглобина, г/л

М.:135-165
Ж.: 115-160

Более 100

85-100

Меньше 85

Гематокрит, %

М.: 40-45
Ж.:35-40

Больше 30

25-30

Меньше 25

ЧСС, уд. мин.

60-80

До 80

80-100

Больше 100

АД систолическое

110-140

Больше 110

110-90

Меньше 90

Шоковый индекс Альговера

0,5

0,7

1

Больше 1,1

Геморрагический шок характеризуется показателями пульса и АД в зависимости от степени шока.


Характеристика геморрагического шока



Показатели

І степень

ІІ степень

ІІІ степень

ЧСС уд. в мин.

100

120-140

160-180

АД систолическое

100

90-60

70-40





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   52




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет