Б локада правой н о ж к и (в етви ) пуч ка Гиса

о.ск
8
1
0 .0 4 -0 .0 6 с
Ф 
8
в
Рис.. 6.9. Распр остра ненис волны возбуж де ния при блокаде правой ножки 
пучка Гиса.
а 
начало деполяризации левой половины межжслудочкоиой иерегородки; 0 
де- 
іюлнризация левого желудочка; в — замедленная деполяризац ия правого желудочка. 
Красными стрелками иоказаиы моментиые векторы деполяризации желудочков, бе- 
лыми — направление распростраиеиия волны возбуждения.
д а Уі, и п росц и рую т ся на п о л о ж и т ел ь н у ю ч ас т ь этого отве- 
д ен и я , в с в я з и с чем в отведении Уі рсги ст р и р у ется второй 
п о л о ж и т ел ьн ы й зу б е ц /?(,, о т р а ж а ю щ и й процесс р а с п р о с т р а н е - 
ния в о з б у ж д е н и я по п р а в о м у ж ел у д о ч к у . А м п л и т у д а з у б ц а /?!’, 
обычно б ольш е, чем з у б ц а г\,. З у б е ц /?у, уш и р ен и ч аст о за- 
зубрен.
К а к видно на рис. 6.9, в, конечный м омснтный вектор 
0,0 8 — 0,12 с, с в я з а н н ы й с з а м е д л е н н ы м в о зб у ж д е н и е м пр аво г о
ж е л у д о ч к а , п р о ец и р у ег ся на о т р и ц а т е л ь н у ю ч а с т ь оси отве- 
д ен и я У 0. П о э т о м у в отведснии Уб ф и к с и р у е т с я в этот пе- 
риод 
уш и рен н ы й з у б е ц 5.
Т аки м о б р а з о м , при полной б л о к а д е п р ав о й н о ж к и пучка 
Гиса в отведсни и Уі рег и ст р и р у ется к о м п л е к с
т и-
п а 
г § К '
или 
гзИ ',
т. е. комплекс, имею щ ий х а р а к т е р н ы й
М -о б р аз н ы й вид.
П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь к о м п л ек са р / ? 5 п р с в ы ш а е т 0,12 с. 
В л евы х грудных о т в ед ен и ях (У 5, У 6) р е ги ст р и р у ется комп- 
лек с ф /? 5 т и п а д
/? 5
с у ш и р ен н ы м и неред ко з а з у б р с н н ы м зуб- 
цом 5 .
В с т ан д а р т п ы х и усиленных однопол ю сн ы х от в е д е н и я х от 
конечностей ж е л у д о ч к о в ы й ком п лекс <5/?5 н а п о м и н а е т соот- 
вет ст ву щ и е комплексы в грудных о т ведени ях. В о т в сд ен и ях 111 
и аУ К , п о л о ж и т ел ь н ы е эл ек т р о д ы которых р а с п о л о ж е н ы спра- 
ва, н а б л ю д а е т с я т и п и ч н ая д л я б л о к а д ы п р а в о й н ож ки пучка

Гиса ф о р м а (*)/?5, и м ею щ сго М -о б р а з н ы й вид 
(г 5 К ', г$ К '
или г /? '), но з у б е ц
Ц'
об ы чно невысокий.
В о т вед ен и ях , п о л о ж и т ел ь н ы е э л е к т р о д ы которы х расп оло- 
ж сн ы сл е в а (I и а У Ь ) , ком п лекс ф /? 5 н а п о м и н а е т т а к о в о й в 
л евы х грудны х о т в е д е н и ях Ув.б 
) с у ш и р ен н ы м и неред ко 
за з у б р е н н ы м зу б ц о м 5 . Э л е к т р и ч е с к а я ось с е р д ц а
имеет 
обычно н о р м а л ь н о е , г о р и з о н т а л ь н о е или в е р т и к а л ь н о е ноло- 
жение.
И з м е п е н и е
п о сл с д о в ат е л ь н о с т и
р а с п р о с т р а н е н и я
волны 
в о з б у ж д е н и я при б л о к а д е п р аво й нож ки пучка Гиса и ри води т 
к со о т в ст с т в у ю щ с м у н а р у ш с н и ю п о с л е д о в ат е л ь н о с т и д в и ж е н и я
волны р е п о л я р и з а ц и и по ж е л у д о ч к а м . Это всдет к измсн сн ию
ор и е н та ц и и вект оров р е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч к о в б о л ее влево 
и н а з а д , что д а е т в отведении Уі в п сри од р е п о л я р и з а ц и и
ж е л у д о ч к о в с м ещ ен и е сегм ен та /?5 — 
Т
н и ж е изолинии и асим-
метричный о т р и ц а т с л ь н ы й или д в у х ф а з н ы й (
Ь ) з у б е ц
Т,
имею щий пологий спуск и б олее крутой п од ъем , к а к это по- 
к а з а н о на рис. 6.9. В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь этому в о тведени и Уб 
ин огд а ре ги с т р и р у ю т с я н сб о л ьш о й под ъем сег м ен та 
К 5 — Т
вы ш е изолии ( ч а щ е на пей) и п о л о ж и т ел ь н ы й з у б с ц
Т.
В с т а н д а р т н ы х и усиленных о т в ед ен и я х от копечпостей 
при б л о к а д с п р а в о й н о ж ки п уч ка Гиса р еги ст р и р у ю т ся сход- 
ные и зм ен ен и я сегм ен та /?5 — 7' и з у б ц а
Т.
В част н ост и , в от- 
веден иях, п о л о ж и т ел ь н ы е э л е к т р о д ы которы х р а с п о л о ж е и ы
с п р а в а (III и а У Ғ ) , могут п о я в и т ь с я сн и ж е н и е с егм ен та 
— 
Т
и о т р и ц а т е л ь н ы й зу б е ц
Т.

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: