Лечение Обморок. Обеспечить свободное дыхание (расстегнуть воротник, ослабить пояс и стягивающую одежду), достаточный приток свежего воздуха, уложить и слегка опустить головной конец кровати, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, уксуса Тело растирают и обкладывают грелками. По показаниям вводят 10% кофеин- бензонат натрия 0,1мл/год жизни, раствор кордиамина 0,1мл/год жизни. При отсутствии эффекта производят ИВЛ, не прямой массаж сердца. При выраженой артериальной гипотензии ввести 1% раствор мезатона 0,1мл/год жизни внутривенно струйно.
Коллапс ортостатический и эмоциональный лечения не требует, достаточно устранить его причину. Можно использовать седативные средства и транквилизаторы. При инфекционном коллапсе центральным моментом в лечении следует считать быстрое восстановление объема циркулирующей крови (введение реополиглюкина, изотонического раствора хлорида натрия в среднем из расчета 20 мл/кг в течение суток). Ввводят 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,2-1 мл в зависимости от возраста или 0,2-0,5 мл 5% раствора эфедрина. Показаны глюкокортикоиды (преднизолон по 1-2 мг/кг внутривенно или внутримышечно).
В зависимости от этиологических и патогенетических механизмов острой сердечной недостаточности, различных ее вариантов, фармакотерапия должна существенно отличаться. Используются 3 группы лекарственных средств с патогенетической направленностью терапевтического действия.
К первой группе относятся препараты, повышающие сократительную функцию миокарда: сердечные гликозиды, В-адреномиметики, глюкагон.
В терапии критических состояний чаще всего используются быстродействующие сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, коргликон)
Основной представитель В-адреномиметических средств - изадрин
Вопрос №12. Рабочая классификация ИБС. Острый коронарный синдром. Атеросклероз. Клиника. Диагностика и лечение атеросклероза согласно клиническому протоколу. Прогноз. Профилактика. Стенокардия стабильная, клиника, диагностика и лечение.
