Эндокринология



бет241/285
Дата30.08.2023
өлшемі17,53 Mb.
#105688
түріОқулық
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   285
Байланысты:
Endokrinologia 2shi basylym

Абсолютті көрсеткіштер

Салыстырмалы көрсеткіштер

1. Айқын гиперкальциемия (> 3 ммоль/л)
2. Бұрын болған айқын гиперкальциемия эпизодтары
3. Бүйрек қызметінің бұзылуы
4. Бүйректегі тастар (симптоммен немесе симптомсыз)
5. Нефрокальциноз
6. Айқын гиперкальциурия (> 10 ммоль/тәу)
7. Остеопороз



1. Ауыр ілеспелі патология
2.Динамикалық бақылаудың қиындықтары
3. Жас науқастар (< 50 жас).
4. Науқастың тілегі




  1. Медикаментозды ем ойластырылмаған. Остеопорозды емдеуде

тағайындалатын таңдау дәрілері транзиторлы гипокальциемиялық әсер көрсететін бисфосфонаттар болып табылады. Оны регидратациялы терапиямен ұштастырып, гиперкальциемиялық кризді емдеуге болады.


Болжамы
Қандайда бір көлемдегі хирургиялық емнен кейін нормокальциемия науқастардың 10%-да сақталады, ал қалғандары қайта операция жасауды талап етеді. БГП рецидивтері солитарлы паратирома жөнінде орындалған операциядан кейін науқастардың 1/20 –де, ал ҚМБ гиперплазиясы жөнінде орындалған операциядан кейін науқастардың 1/6 бөлігінде көрініс береді.


8.4. ЕКІНШІЛІК ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ
Екіншілік гиперпаратиреоз (ЕГП)- генезі әртүрлі гиперфосфатемия және ұзаққа созылған гипокальциемиядан кейін дамитын ҚМБ-нің компенсаторлы гиперфункциясы мен гиперплазиясы (8.4 кесте). Үшіншілік гиперпаратиреоз кезінде гиперплазияға ұшыраған ҚМБ-нен паратгормонның автономды артық өндірілуі немесе ұзақ жылғы екіншілік гиперпаратиреоздан ҚМБ-і аденомасы дамиды.


Этиологиясы

  • Бүйрек патологиясы: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, тубулопатиялар, бүйректік рахит.

  • Ішектік патология: мальабсорбция синдромы.

  • Сүйектік патология: остеомаляция (сенильді, пуэрперальды, идиопатикалық), Педжет ауруы.

  • D дәруменінің жеткіліксіздігі: бүйрек, бауыр аурулары, тұқымқуалаушылық ферментопатиялар.

  • Қатерлі аурулар: миеломды ауру.

ЕГП басты себебі бүйрек аурулары мен асқорыту жүйесі сырқаттатры болып табылады. Осыған орай ЕГП-ні бүйректік және интестинальды деп ажыратуға болады. Гемодиализді кең қолдануға байланысты СБЖ-мен сырқаттар ұзақ уақыт өмір сүруіне орай ЕГП жиі кездеседі.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   237   238   239   240   241   242   243   244   ...   285




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет