Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи

21 
Плотность инцидентности (темп инцидентности, «сила заболеваемости») измеряет 
частоту возникновения новых случаев заболевания (n), возникших за определенный 
период времени (период наблюдения), с учетом суммарного времени воздействия 
факторов риска, добавленного всеми членами популяции риска (pT): 
 
ПИ=n/pT(10n) 
Чаще всего 10n = 10
3
= 1000: показатель рассчитывается на 1000 «человеко-дней», 
на 1000 дней госпитализации, на 1000 катетеро-дней, на 1000 дней искусственной 
вентиляции и т.п. 
Каждый член популяции риска, у которого заболевание не возникло, добавляет в 
знаменатель все время (время риска), в течение которого он находился под действием 
фактора, способного вызвать данное заболевание. У заболевших для расчета знаменателя 
используется только время, проведенное в условиях экспозиции к фактору риска до 
возникновения заболевания. Время экспозиции к фактору после возникновения 
заболевания не учитывается, поскольку риск заболевания уже реализовался. 
Данные о знаменателе собираются путем ежедневного учета факторов риска в 
отделениях (Приложения 2 и 4). 
Наиболее часто рассчитываются следующие показатели ПИ: 
- ПИ всех ВБИ на 1000 пациенто-дней; 
- ПИ инфекций кровотока на 1000 центральных катетеро-дней; 
- ПИ инфекций нижних дыхательных путей на 1000 ИВЛ-дней; 
- ПИ инфекций мочевого тракта на 1000 мочевых катетеро-дней. 
 
 
Стратификация показателей частоты ИСМП 
Оценка инцидентности ИСМП и их сравнение между различными группами 
пациентов внутри стационара, во времени или между больницами должны проводиться с 
учетом вариаций основных внутренних и внешних факторов риска ИСМП. Внутренние 
факторы риска присущи самому пациенту (возраст, характер основного заболевания, 
сопутствующая патология и др.). Внешние факторы риска могут быть связаны с 
характером лечебно-диагностического процесса в ЛПМО (хирургические вмешательства, 
использование инвазивных устройств и др.). 
Сравнение инцидентности ИСМП между различными группами пациентов должно 
строиться на принципе расчета стратифицированных показателей. Качественная 

22 
стратификация зависит от правильного использования знаменателей, которые, как было 
указано, должны быть отражением популяции риска. 
Стратификация является надежным 
способом учета факторов развития ИСМП и основывается на принципе выделения страт 
(подгрупп пациентов), однородных с точки зрения внутренних или внешних факторов риска. 
. 
Расчет стратифицированных показателей инцидентности ИСМП производят внутри 
каждой страты с идентичным характером фактора риска, например: 

среди хирургических пациентов с одинаковым классом раны;

одинаковыми характеристиками физического состояния пациента по шкале 
ASA; 

одним и тем же типом оперативного вмешательства; 

одинаковым возбудителем инфекции; 

среди пациентов одинакового возрастного диапазона и т.д..

жүктеу/скачать 0,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: