163
Глава 8. Учение об эпидемическом процессе
О
значении инфицирующей дозы можно судить по данным, полученным
в опытах на военнослужащих-добровольцах, которые
подверглись заражению
возбудителем брюшного тифа (табл. 8.5).
В этих же опытах на добровольцах была показана значимость вирулент-
ности возбудителя (табл. 8.6).
Таблица 8.6
Зависимость характера инфекционного процесса брюшного тифа от
вирулентности возбудителя (инфицирующая доза 10
7
) (Hornick R.B. et al.,
1970)
Вирулентность
возбудителя
Всего добро-
вольцев
Заболели
Перенесли
инфекцию
Не инфициро-
вались
Штаммы с Vi-анти-
геном
47
24 (51%)
19 (40%)
4 (9%)
Штаммы
без Vi-анти-
гена
39
0 (26%)
16 (41%)
13 (33%)
Примечание. 1. В группе «Перенесли инфекцию» были добровольцы, у которых была или
незначительная, кратковременная лихорадка, или обнаружились иммунологические сдвиги, или
обнаружился
возбудитель в крови, или более 5 дней возбудитель выделялся из фекальных масс.
Во всех этих случаях лечение не требовалось.
2. В группе «Не инфицировались» были добровольцы, у которых ни клинически, ни сероло-
гически, ни бактериологически инфекционный процесс не был зарегистрирован.
3. В группах «Заболели» и «Не инфицировались» после заражения вирулентными и без
Vi-антигена штаммами показатели были достоверно различными (
p < 0,05).
По-видимому, для однородной группы характерен разброс восприимчиво-
сти в соответствии с кривой нормального распределения Гаусса (рис. 8.12): наи-
большее число людей заражается (или заболевает) от
средних инфицирующих
доз, но есть высоковосприимчивые люди, которые заражаются (заболевают)
при малых инфицирующих дозах (чем выше доза, тем число их становится
большим). С другой стороны, некоторое число
лиц обладает повышенной ре-
зистентностью разной степени — чем выше устойчивость, тем меньше таких
людей в популяции.
Надо также обратить внимание на то, что если инфекционный процесс мо-
жет протекать в двух вариантах: бессимптомно
и в виде патологии, то инфици-
рующие дозы для одного и того же человека будут различными — доза, вызы-
вающая патологию, будет выше.
Наряду с генетическими характеристиками, включая половые особенности,
расовые и,
возможно, какие-то другие (например, различие по группам крови),
имеют значение и фенотипные характеристики — возраст, характер питания,
стрессовые состояния, сопутствующие заболевания и т.п.
Неспецифические факторы защиты: механические (кожа, слизистые по-
кровы, лимфатические узлы), клеточные (макро- и микрофаги), гуморальные
(комплемент, лизоцим,
β-лизин, интерферон и др.)
обладают ограниченными
возможностями (за исключением кожных покровов). Поэтому в эволюционном
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 163
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 163
14.12.2012 15:01:48
14.12.2012 15:01:48
