Глава 8. Учение об эпидемическом процессе
установлено, что некультивируемые формы патогенных бактерий сохраняют
свои вирулентные свойства.
Поскольку содержание некультивируемых форм в природных образцах
весьма незначительно, наиболее перспективным методом их обнаружения слу-
жит полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР в настоящее время
исследована эпидемическая значимость некультивируемых форм у возбудите-
лей многих сапронозов. Например, доказана способность возбудителя холеры
длительно существовать в водоемах эндемичных районов в межэпидемические
периоды.
Восприимчивое население — третья предпосылка для возникновения и под-
держания эпидемического процесса.
Восприимчивость — способность организма отвечать на внедрение воз-
будителя рядом специфических патологических реакций. Восприимчивость
к инфекционным болезням прежде всего определяется неодинаковой чувстви-
тельностью организма разных людей к внедрению различных инфекционных
агентов. Она зависит от состояния организма человека, его возраста, пола, ка-
чественной характеристики возбудителя, его дозы и конкретных условий места
и времени развития эпидемического процесса.
Организм (макроорганизм) становится хозяином для того вида посторонне-
го живого агента, который находит условия для питания и размножения. В том
случае, если организм не может стать средой обитания для микроорганизма
(из-за отсутствия необходимых условий не включаются его метаболические
процессы), последний отмирает и/или механически удаляется как инороднее
тело.
Речь, таким образом, идет о видовой восприимчивости к тому или иному
паразиту или, наоборот, невосприимчивости. В прошлом это последнее явление
называлось видовым иммунитетом, хотя к иммунитету оно не имеет никакого
отношения. Так, человек страдает от вируса кори, но не болеет чумой собак,
вызываемой вирусом, сходным с вирусом кори; болеет брюшным тифом, но
безразличен к внедрению Salmonella pullorum, которая вызывает тяжелую смер-
тельную инфекцию у кур, хотя возбудители этих заболеваний очень близки
между собой (по современным представлениям относятся к одному виду).
Организм хозяина, участвующий во взаимодействии с паразитом, который
проник внутрь его тела или осел на его коже или слизистых покровах, в эво-
люционном развитии приобрел лишь оборонительные средства защиты. Это
механическая защита внутренней среды организма, свойственная коже и сли-
зистым (особенно эффективна защитная функция кожных покровов), а также
лимфатическим узлам; различные неспецифические гуморальные (комплемент,
глобулины, лизоцим и т.д.) и клеточные (микро- и макрофаги) факторы защиты,
участвующие в воспалительной реакции, а также специфическая защита — им-
мунитет. Надо отметить, что эти факторы (за исключением механических ба-
рьеров) в естественных условиях включаются в защиту практически только
против тех агентов, которые могут паразитировать, т.е. активно существовать,
поскольку первоначальная доза (до размножения) весьма незначительна (как
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 161
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 161
14.12.2012 15:01:48
14.12.2012 15:01:48