Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней можными механизмами передачи (через укусы кровососущих членистоногих, алиментарным путем, через кожные покровы), что лежит в основе функцио- нирования паразитарных систем полузамкнутого типа, предполагающих раз- ные схемы циркуляции возбудителя. В связи с тем, что возбудители зоонозов сохраняются за счет пассажа через организм животных, механизм передачи этих возбудителей имеет место лишь при эпизоотическом процессе. В отноше- нии же человека можно говорить лишь о механизме заражения возбудителями зоонозов. Что касается сапронозных инфекций, то закономерного механизма передачи в классическом понимании просто не существует ни среди людей, ни среди животных. Возбудитель инфекции обитает во внешней среде, а зараже- ние теплокровных животных или человека происходит независимо от общего источника, одновременно служащего фактором передачи, носит эпизодический характер и становится тупиком для возбудителей инфекции. Разберем пример с заражением псевдотуберкулезом в результате употребле- ния в пищу сырых овощей. Совокупность известных сегодня факторов застав- ляет признать именно их источниками инфекции в классическом определении. Во-первых, неоднократно установлено регулярное выделение культур Yersinia pseudotuberculosis с только что собранных овощей, а также из почв полей, где эти овощи выращивали. Во-вторых, продемонстрировано возрастание инфи- цированности овощей в процессе хранения их от осени до весны благодаря ак- тивному размножению микроорганизмов. В-третьих, при этом показано отсут- ствие зависимости степени и динамики инфицированности овощей от наличия и численности грызунов в хранилище. Возможность автономного накопления иерсиний в субстратах внешней среды сегодня не вызывает сомнения. В то же время известно, что при широком, подчас повсеместном распро- странении и постоянном наличии возбудителя в окружающей человека среде заболеваемость людей и эпидемиологическое проявление инфекции могут за- кономерно и длительно отсутствовать. При переходе микроорганизмов во внеш- нюю среду из организма человека или животного и резком изменении условий существования в этой среде патогенные бактерии с помощью различных регу- ляторных механизмов перестраивают работу своего генетического аппарата, что позволяет им сохранить жизнеспособность. В последние годы появилось доста- точно много экспериментальных данных, дающих основание утверждать, что следующая «крайняя мера» в реакции грамотрицательных бактерий — переход в состояние «спячки», выражающейся во временной потере воспроизводимости бактерии. Они способны длительно существовать во внешней среде в виде кле- ток со значительно сниженной метаболической активностью, их не обнаружива- ют традиционными методами лабораторного культивирования на питательных средах. Подобным состояниям покоя с временной потерей воспроизводимости у грамотрицательных бактерий, впервые обнаруженным в лаборатории Р. Коу- элла (Roszak et al., 1984), предложено присвоить название «некультивируемые состояния», а самим бактериям — «некультивируемые формы». Феномен су- ществования жизнеспособных бактерий в некультивируемом состоянии имеет большое значение в инфекционной патологии людей и животных, поскольку Briko_Epidemiologiya_1T.indd 160 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 160 14.12.2012 15:01:48 14.12.2012 15:01:48 |