Эпидемиология



Pdf көрінісі
бет297/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том


Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
его повышенной вирулентности, ослаблении неспецифической резистентности, 
а также снижении специфического иммунитета, особенно ниже протективного 
уровня. Поэтому цель первичной вакцинации — сформировать иммунный от-
вет на уровне и выше протективного, а цель ревакцинации — простимулировать 
снизившийся ниже протективного уровня иммунный ответ и снова достичь 
превышения протективного уровня.
При преимущественно гуморальном иммунитете уровень иммунного ответа 
определяется титром антител в серологических реакциях (реакция непрямой 
гемагглютинации — РНГА, иммуноферментный анализ — ИФА), а при преиму-
щественно клеточном — кожными пробами на наличие гиперчувствительности 
замедленного типа (проба Манту, пробы с туберкулином, бруцелином).
Установлены следующие протективные (защитные) уровни антител для им-
мунопрофилактики против различных инфекций: дифтерия и столбняк — титр 
антител 1:20 в РНГА или 0,03 МЕ/мл в ИФА, коклюш — 0,03 МЕ/мл в ИФА, 
корь, эпидемический паротит — 1:10 в РНГА, краснуха — 25 МЕ/мл в ИФА, 
грипп — 1:10 в РНГА, гепатит В — 0,01 МЕ/мл в ИФА, гепатит А — 20 мМЕ/мл 
в ИФА, полиомиелит — 1:8 (для 1-го и 2-го иммунотипов вируса) и 1:16 (для 
3-го иммунотипа вируса) в РНГА.
Определение протективного уровня антител и клеточного иммунного от-
вета имеет важнейшее значение для определения иммуногенности вакцин, вы-
работки индивидуального специфического иммунитета, принятия решения об 
индивидуальных схемах вакцинации человека в определенных обстоятельствах 
(например, отсутствие сведений о прививках, иммунодефицитные состоянии 
и др.), оценки качества иммунопрофилактики и уровня истинной иммунной 
прослойки населения.
В медицинской практике имеет место комбинированная иммунопрофи-
лактика, т.е. активно-пассивная иммунизация. При комбинированной имму-
низации одновременно вводятся препараты для пассивной иммунизации (им-
муноглобулины и иммунные сыворотки), немедленно создающие состояние 
иммунной защиты от инфекции небольшой продолжительности, и препараты 
для активной иммунизации (вакцины, анатоксины), формирующие длительный 
и стойкий иммунный ответ. К тому моменту, как завершается циркуляция вве-
денных готовых антител, возникает продукция собственных антител в ответ на 
активную иммунизацию. Комбинированная иммунизация осуществляется при 
экстренной профилактике бешенства, столбняка, гепатита В.
При комбинированной иммунизации существует правило: введение пре-
паратов для пассивной и активной иммунизации должно осуществляться одно-
временно, но в разных шприцах и в разные места организма человека во избежа-
ние взаимодействия антител и антигенов. При невозможности одновременного 
введения препаратов осуществляется только один вид профилактики.
Задача иммунопрофилактики — не только формировать индивидуальную 
невосприимчивость к инфекции, но и создавать коллективный иммунитет.
Коллективный иммунитет (групповой, популяционный, «стадный», иммун-
ная прослойка) определяется как доля лиц, имеющих специфический иммуни-
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 320
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 320
14.12.2012 15:02:08
14.12.2012 15:02:08


321

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   293   294   295   296   297   298   299   300   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет