Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика.
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней через некоторое время после исчезновения симптомов заболевания и IgM анти- HAV в сыворотке крови вновь отмечается подъем активности сывороточных трансаминаз и обнаруживаются IgM анти-HAV. IgM анти-HAV могут быть един- ственным серологическим маркером, выявляемым у пациента, который позво- ляет установить этиологию заболевания. В настоящее время иммуноферментный анализ — основной метод опреде- ления IgM анти-HAV в практическом здравоохранении и научных исследова- ниях. Антитела против HAV класса IgG также могут быть обнаружены в нача- ле заболевания, сохраняясь в дальнейшем в течение многих лет. Именно эти антитела обеспечивают защиту от возможного последующего инфицирования HAV. IgG анти-HAV синтезируются в организме человека после перенесенного острого гепатита А или после проведенной вакцинации. Считается, что защит- ная концентрация IgG анти-HAV составляет 20 МЕ/л. Полимеразная цепная реакция — высокоспецифический метод диагностики вирусного гепатита А, но на практике его используют редко. Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику ВГА проводят с различными заболеваниями в зависимости от периода, формы и ва- рианта ВГ А. В преджелтушном периоде дифференциальный диагноз проводят с гриппом и другими ОРВИ, ПТИ, гастроэнтеритами различной этиологии. В желтушном периоде — с другими гепатитами, в том числе вирусными (B, C, D, E). В ряде случаев возникает необходимость отграничения ВГА от других ин- фекционных заболеваний, протекающих с гепатитом (лептоспироз, иерсиниозы, инфекционный мононуклеоз, малярия и т.д.), а также от токсических гепатитов и пигментных гепатозов. Лечение. В связи с отсутствием средств этиотропного лечения проводят па- тогенетическое. Для снятия интоксикации в зависимости от ее степени приме- няют обильное питье или инфузионные растворы. Для ежедневного очищения кишечника и подавления анаэробной флоры рекомендовано назначать произ- водные лактулозы, дозы которых подбирают индивидуально. Для купирования холестатического компонента применяют спазмолитики (дротаверин, но-шпа, аминофиллин, эуфиллин) и производные урсодезоксихолевой кислоты. После выписки из стационара в течение 3–6 мес. рекомендуют соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|